中醫(yī)情志護(hù)理配合隔藥灸治療冠心病伴焦慮抑郁癥的療效分析

葛鳳艷

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

冠心病是因動脈內(nèi)膜上聚集脂質(zhì)、脂質(zhì)代謝異常等形成的心血管疾病，存在病程長、高發(fā)病率、病情遷延不愈等特點[1]，促使患者發(fā)病之后形成抑郁焦慮等情緒，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。此次報道分析收治的60例冠心病伴焦慮抑郁癥患者治療結(jié)果，為以后奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次分析的60例樣本均選自2016年9月至2017年9月收治的冠心病伴焦慮抑郁癥患者，分組形式選為隨機數(shù)字表法形式，每組包括30例，實驗組中男性與女性比例為16∶14，年齡45～72歲，中位年齡（52.54±2.33）歲；對照組中男性與女性比例為14∶16，年齡46～71歲，中位年齡（53.54±3.53）歲。以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組冠心病伴焦慮抑郁癥患者一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)對比差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均予以肝素、阿司匹林、消心痛、曲美他嗪等治療，實驗組患者口服氟哌噻噸美利曲辛片，每次口服10.5 mg，每天2次。對照組患者予以中醫(yī)情志護(hù)理與隔藥灸，隔藥灸組方中包括降香、檀香、柴胡、白芥子、威靈仙、丹參、合歡皮、玫瑰等成分，將上述藥物研成粉末加入醋之后形成糊狀，最終形成2 mm厚度以及1 cm直徑的藥餅；選取患者心俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，將藥餅放置于穴位上，實施隔藥灸，每次30 min，每天1次，進(jìn)行2周治療。中醫(yī)情志護(hù)理包括，借情移情，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者傾聽舒緩優(yōu)美的樂曲來調(diào)節(jié)情志，在治療第2周予以明快的音樂以便于振奮患者情志。訴說疏泄，護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的主訴，了解疾病誘發(fā)機制與基本情況。及時疏導(dǎo)患者不良情緒，緩解患者焦慮、抑郁等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：本次應(yīng)用SAS（焦慮評分量表）統(tǒng)計評價患者焦慮情緒評價，應(yīng)用SDS（抑郁評分量表）統(tǒng)計評價患者抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低顯示心理狀態(tài)越良好。患者經(jīng)對癥治療后心電圖顯示基本正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度超過80%視為顯效；患者經(jīng)對癥治療后心電圖顯示得到顯著改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度在50%～80%視為有效；患者經(jīng)對癥治療之后心電圖顯示無顯著變化，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低程度低于50%視為無效。總有效率計算形式是將有效率與顯效率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本院參與分析的60例冠心病伴焦慮抑郁癥患者所有臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以對比，對兩組患者臨床治療總有效率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，對兩組患者焦慮抑郁評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在組間數(shù)據(jù)對比意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析對照組與實驗組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分：護(hù)理之前對照組與實驗組冠心病伴焦慮抑郁癥患者焦慮抑郁評分之間差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無組間數(shù)據(jù)對比意義。護(hù)理之后對照組冠心病伴焦慮抑郁癥患者焦慮抑郁評分顯著低于實驗組，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)存在組間數(shù)據(jù)對比意義。見表1。

表1 對照組與實驗組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分對比（±s）

表1 對照組與實驗組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 30 55.55±3.5133.21±3.2154.21±4.5132.54±4.24實驗組 30 54.98±4.2847.55±4.1253.69±5.2146.87±5.87 t - 0.5640 15.0383 0.4121 10.8392 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比分析對照組與實驗組患者臨床治療總有效率：經(jīng)護(hù)理后對照組冠心病伴焦慮抑郁癥患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉(zhuǎn)為10例，顯效為19例，總有效例數(shù)29例，總有效率96.67%，經(jīng)護(hù)理后實驗組冠心病伴焦慮抑郁癥患者中出現(xiàn)無效為8例，好轉(zhuǎn)為12例，顯效為10例，總有效例數(shù)41例，總有效率73.33%（χ2=6.4052，P=0.0.0113＜0.05），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)研究顯示冠心病歸屬于胸痹、真心痛的范疇，抑郁、焦慮歸屬于郁病的范疇[2]，是因氣血阻滯、傳化失常導(dǎo)致的疾病，易怒、不寐、情志抑郁、不欲食等為主要表現(xiàn)。近年來隨著不斷廣泛使用磁灸療技術(shù)，隔藥灸越來越得到重視，是結(jié)合現(xiàn)代中藥材研究精華以及磁灸療精華形成的應(yīng)用活血、解郁、通絡(luò)等藥物形成的一種治療措施。對十三鬼穴等常見穴位艾灸之后具有瀉心邪、扶正氣、調(diào)節(jié)陰陽的作用。中醫(yī)情志護(hù)理屬于心理療法的一種，將心理學(xué)理論以及醫(yī)學(xué)理論作為基本依據(jù)，采取適當(dāng)語言、態(tài)度以及表情對患者心理情緒進(jìn)行影響，采取富有同情心的護(hù)理形式同情與關(guān)懷患者[3]，了解患者思維活動以及情緒變化情況，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系之后因人而異對患者實施借情移情、訴說疏泄等對癥處理，以便于能夠?qū)颊咔橹具M(jìn)行調(diào)節(jié)，及時疏導(dǎo)患者心情，促使始終維持愉悅心情，調(diào)和營衛(wèi)，將四肢百骸放松，通暢氣血，對患者心絞痛進(jìn)行改善，此外也能夠疏導(dǎo)患者不良心理情緒（抑郁、焦慮），提升患者繼續(xù)治療的決心，確保患者能夠以最佳心理狀態(tài)面對疾病[4]。

本次分析發(fā)現(xiàn)，對照組冠心病伴焦慮抑郁癥患者臨床治療總有效率98.00%、SAS評分（33.21±3.21）、SDS評分（32.54±4.24）對比實驗組患者臨床治療總有效率82.00%、SAS評分（47.55±4.12）、SDS評分（46.87±5.87），差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)對比意義（P＜0.05）。與石彩麗[5]研究結(jié)果一致，臨床治療總有效率92.98%、SAS評分（40.22±5.62）、SDS評分（38.43±5.14）。證實，將隔藥灸與中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合干預(yù)應(yīng)用之后可對患者焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行有效改善，可顯著提升臨床治療效果。綜合以上結(jié)論，在冠心病伴焦慮抑郁癥患者治療應(yīng)用采取中醫(yī)情志護(hù)理與隔藥灸聯(lián)合干預(yù)相比較常規(guī)治療更具有優(yōu)勢，對于改善患者日后生存質(zhì)量具有重要意義。