探討人文關懷對眼科日間手術患者的護理效果及臨床意義

蔡 瑩

（本溪市中心醫(yī)院眼科手術室，遼寧 本溪 117000）

日間手術指的是需要接受手術治療的患者，當日到院接受手術，并通過術后的恢復和觀察，在24 h內出院回家。眼科手術具有時間短、頻次高、恢復快等特點，因此比較適合開展日間手術。人文關懷強調的是以人為本，護理服務的對象是患者，要將患者作為中心，通過護理過程中全方位的人文關懷，讓患者達到最好的心理狀態(tài)，并為治療提供支持[1]。本次研究納入2016年3月至2017年7月收治的行眼科日間手術患者116例進行分組護理，探討了護理服務融入人文關懷的效果和臨床價值。現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本科室2016年3月至2017年7月收治的行眼科日間手術患者116例進行本次研究，所有患者經(jīng)診斷都符合日間手術指征，所有患者意識清楚，具備基本的閱讀書寫能力。按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，其中58例接受常規(guī)護理的患者設為對照組，另58例患者在常規(guī)護理基礎上融入人文關懷設為觀察組，對照組患者中男27例（30眼），女31例（32眼），年齡8～75歲，平均年齡（42.3±13.8）歲；觀察組患者中男24例（28眼），女34例（35眼），年齡9～75歲，平均年齡（43.6±11.9）歲；手術類型包括角膜異物剔除術、淚道沖洗、眼瞼小腫物切除術、眼瞼裂傷縫合等。對比兩組患者的一般資料，在年齡、性別、合并基礎疾病、手術類型方面均無明顯差異，P＞0.05，提示可以組間對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受常規(guī)圍術期護理服務，包括術前準備、健康宣教、用藥指導、術后定期復查等。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護理基礎上融入人文關懷，具體實施內容和方法為：①在日間手術患者的整體護理中貫穿人文關懷：眼科患者比較特殊，如眼底疾病患者病情較為復雜并且易復發(fā)，所以對患者不僅要治療眼疾，還需要從思想與情感上體現(xiàn)護理工作核心，融入人文關懷，給予患者治療疾病的信心與恒心。因此本科室將臨床護理工作中人文關懷的具體應用細化為“四關”，即術前關、術中關、術后關、出院關。②“四關”的具體內容和實施方法：a.術前：對患者進行心理護理，幫助患者減輕心理壓力。護理人員要對患者的個性有充分的了解，采用圖片、宣傳片等宣教方式對眼科疾病與手術相關知識進行講解，指導患者術中體位需要，如何配合醫(yī)師等。開展有針對性的心理疏導，讓患者增加信任感，用積極的語言安慰和鼓勵患者，盡可能的滿足患者的合理需求，消除手術恐懼心理，幫助其樹立治療的信心。b.術中：患者進入手術室護士要誠懇、熱情的向患者問好，和患者積極交談，分散其注意力，告知患者已經(jīng)做好了手術準備，讓患者放心。麻醉時向患者講解配合要點，做到尊重患者，耐心傾聽患者的訴說，處處展現(xiàn)關心體貼，讓患者感受到被關愛。對患者的不良情緒及時疏導，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者從護士照護的表情、動作和姿勢等產(chǎn)生對手術的最初印象。醫(yī)護人員術中談話要謹慎，不要談論和手術無關的內容，遇事冷靜處理，禁止大呼小叫，避免對患者產(chǎn)生消極暗示，導致緊張。重視與患者家屬的溝通，護士作為手術患者情況的主要傳遞者，要將手術情況、患者情緒穩(wěn)定情況等告知患者家屬，讓家屬感受到醫(yī)護人員對患者及家屬的關心，減少焦慮心理，讓其安心等待，提高手術護理滿意度。c.術后：術后護理是確保手術成功的關鍵。患者術畢后，責任護士要及時上前迎接，讓患者時刻感受到護士的關懷和幫助，做好交接班工作，對患者的病情有一個全面的掌握。將手術順利完成的信息告知患者，并用和藹親切的語言詳細講解術后相關知識，讓患者多休息，避免多活動，限制頭部的運動，避免用力咳嗽、大小便，避免傷口裂開致術后出血等并發(fā)癥。對患者病情密切觀察，交代患者術后在病房休息2 h以觀察病情，適當給予患者頸部、腰部按摩，緩解不適感。交代患者在離院回家休息后要注意安全，保證術眼敷料干燥，避免碰撞術眼。d.出院：讓患者放心出院，責任護士協(xié)助辦理出院手續(xù)，詳細做好出院健康指導，強調復診時間、隨訪時間等，消除出院顧慮，讓患者1周內預約復診。

1.3 觀察指標：對患者的心理狀況、術前心率和血壓，以及患者對護理質量的評分與護理滿意度進行統(tǒng)計。術前采用焦慮自評量表（SAS）對焦慮狀況進行測評，評分50分及以上表示為焦慮，評分越高焦慮狀況越嚴重[2]。護理滿意度采用自制調查問卷，將護理滿意度分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計方法：將兩組研究數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0進行統(tǒng)計分析處理，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，組間資料的統(tǒng)計對比采用卡方檢驗；以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，組間資料的統(tǒng)計對比采用t檢驗；顯著水平P＜0.05表示此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術前兩組患者血壓和心率比較：通過術前護理干預，觀察組患者的收縮壓增高、心率加快比例明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術前兩組患者血壓和心率比較[n（%）]

2.2 手術前兩組患者SAS評分比較：通過術前護理干預，觀察組患者SAS評分為（33.2±6.8）分，對照組為（40.6±6.6）分，觀察組SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較：觀察組58例有55例滿意護理滿意度94.83%，對照組58例有46例滿意護理滿意度79.31%，對比兩組患者的護理滿意度顯示觀察組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，手術前有超過98%的患者對手術存在緊張、恐懼和焦慮等心理[3]，這些不良心理將激活交感-腎上腺系統(tǒng)，增加腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，引起心率加快、周圍血管收縮、心排血量增加，血壓升高。相關研究顯示，對手術患者實施全程人文關懷護理，可有效地減輕患者的緊張、焦慮與恐懼感，為手術順利完成提供條件[4]。眼科日間手術有著一定的特殊性，我們針對眼科日間手術患者開展了人文關懷護理，將人文關懷貫穿全程，具體應用細化為術前關、術中關、術后關、出院關這“四關”[5]，術前通過了解患者的心理狀況和特殊需求，實施針對性的心理疏導，做好術前準備，讓患者提高治療的信心，研究結果顯示通過術前護理干預，觀察組患者的收縮壓增高（32.76%）、心率加快比例（36.21%）明顯低于對照組。在手術過程中和患者不斷地溝通，鼓勵和安慰患者，讓手術配合質量得到提高；在手術后，讓患者時刻感受到護士的關懷和幫助，并用和藹親切的語言進行健康宣教，讓患者接受度更高。本次研究結果顯示，人文關懷護理下，護理滿意度顯示觀察組顯著更優(yōu)（P＜0.05）。當前，人文關懷護理服務已經(jīng)逐漸被用于臨床上，并且通過這種情感上的傳遞和精神上的支持，讓護理質量和護理滿意度得到明顯的提升。

綜上所述，在眼科日間手術患者護理中貫穿人文關懷，不僅能夠滿足患者的內心需求，穩(wěn)定心理狀況，同時也提高了護士的業(yè)務水平，有利于構建和諧的護患關系，提高護理滿意度，因此具有顯著的推廣應用價值。