延續護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究

張 莊

（大連市中心醫院血液透析室，遼寧 大連 116033）

腎功能衰竭是當前常見的代謝疾病，患者的腎小球濾過率呈現下降的態勢，該病通常的治療方式是血液透析治療[1]，能夠較好改善患者的臨床癥狀，并有效延長患者的生存期，有效的護理服務能夠顯著提高患者的血液透析效果，我院2016年1～12月共計100例患者使用延續性護理干預的方式進行護理，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年12月收治的共計80例腎功能衰竭血液透析患者作為研究對象，使用隨機的方式分為對照組與實驗組，每組各40例，其中，對照組患者中，觀察組中，男性14例，女性11例，年齡為44～67歲，平均年齡為（50.5±6.6）歲；血液透析時間為6個月～4年，平均血液透析時間為（2.78±0.4）年。對照組中，男性13例，女性12例，年齡為42～69歲，平均年齡為（51.4±5.3）歲。血液透析時間為5個月～4年，平均血液透析時間為（2.74±0.5）年，兩組患者在年齡，性別，血液透析時間等一般資料上，差異無顯著的統計學意義（P＜0.05）。該研究經醫院倫理委員會批準，患者全部知情同意。

1.2 方法：對對照組患者實行常規護理的護理方式，即進行營養支持，生活干預，健康知識干預等，對觀察組患者在常規護理的基礎上加入延續護理的干預方式，具體如下：①成立護理小組：成立延續性護理小組，聘請專家對小組的成員進行專業性的指導，使小組中的護理人員充分掌握各種延續性護理中的操作問題，并熟練隨訪手冊中的相關問題，準確分析患者的病情，并給與針對性的護理方案。②正確評估患者病情：在患者出院之后，護理人員需要根據患者的具體臨床資料等，給予其正確的心理評估，并進行較為完善的健康宣教工作等，對于患者不同合并類的癥狀給予專門的說明，使患者及其家屬清楚的認知疾病的具體類型[2]，并向患者發放腎功能衰竭的出院檢測手冊等，督促患者根據以上的內容對患者進行較好的康復管理。③完善隨訪制度：對于對照組患者在患者出院1周、2周、4周、2個月、4個月、6個月進行全面的電話隨訪，對于觀察組患者來說，同樣在以上的時間段進行電話隨訪，但是需要在隨訪的基礎上加入心理干預方案，并進行及時處理，其中對于較為敏感的患者，需要給予適當的心理安慰[3]，并幫助患者逐漸寫下自己的心理包袱，可以結合相關的時間里，并對患者講解治療之后的具體效果，對于有著焦慮思想的患者，可以適當使用目標轉移的方式，并將患者的思維轉移到有趣味性的事物上，使患者保持相對較好的心理狀態，并明確較好的心理是保證身體健康的關鍵。對于一些人際關系依賴性相對較強的患者，需要給予患者適當的平臺，并使患者傾訴自己的問題，加強患者家屬與患者的溝通，平時陪在患者的身邊，并給與全面的人文關懷[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者出院時，出院3個月的生活質量評分情況等，使用先進的生活質量量表進行評分，評估患者的自我效能和社會支持情況等，準確評估患者的腎功能相關指標，具體包括尿素氮和血肌酐。

1.4 統計學分析：研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及均數±標準差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量評分情況對比分析：兩組患者治療之前，各項生活質量評分指標差異無統計學意義（P＜0.05），經過充分治療之后，觀察組患者的自我效能和社會支持指標顯著優于對照組患者的相關指標，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量指標對比分析（±s）

表1 兩組患者生活質量指標對比分析（±s）

組別 例數 自我效能 社會支持護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 55.85±8.3 70.36±9.5 53.65 ±7.8 78.35±8.9對照組 40 56.35±7.5 60.55±8.3 54.63±9.8 66.25±9.3 t - 0.624 5.355 0.635 6.325 P - 0.562 0.001 0.632 0.001

2.2 兩組患者的腎功能相關指標對比分析：經過治療之后，觀察組患者的尿素氮和血肌酐含量等相關指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腎功能相關指標對比分析（±s）

表2 兩組患者腎功能相關指標對比分析（±s）

組別 例數 尿素氮(nmol/L) 血肌酐(nmol/L)對照組 40 16.8±6.5 213.5±45.8觀察組 40 25.1±4.8 314.8±31.8 t-5.456 3.248 P-0.000 0.000

3 討 論

對于腎功能衰竭來說，血液透析是其重要的治療方法，其主要使用半透膜的擴散原理，通過對流作用排除患者體內的諸多毒素和代謝物質等，最終有效的凈化血液，充分調節患者體內的酸堿平和電解質平衡等，但是現實血液透析的過程中，患者常會并發消化道出血，低血壓，貧血等相關并發癥，對患者的生命健康造成了極大的威脅，必須通過一系列的護理，提高患者的生活質量。

延續性護理干預的方式主要是將對患者的護理服務延續到出院之后與患者的家庭之中，為患者提供持續性的護理服務，其能夠幫助患者逐漸養成健康生活的良好習慣，并以積極樂觀的心態面對各類問題，本次研究的結果顯示，觀察組患者的生存質量和各類腎功能指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，使用延續性護理干預的方式能夠較好地應用在腎功能衰竭血液透析之中，并能夠較好地提高患者的生活質量和機體免疫力，值得臨床廣泛推廣。