耐藥結核患者的心理護理方式及意義評估

代長穎

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

肺結核是臨床常見的疾病，具有較高的發病概率。而且，受到抗生素濫用的影響，造成耐藥結核的發生，嚴重影響患者治療。且由于耐藥結核的治療病程長、治愈率相對較低，容易造成患者心理問題，包括抑郁、焦慮等情緒，影響患者的依從性。基于此，本文試分析耐藥結核患者的心理護理方式及意義評估，隨機分成選用常規護理與心理護理兩組護理方式的兩組，比較分析患者焦慮與抑郁評分、患者依從性，評估意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年10月我院收治的耐藥結合患者84例為研究對象。納入標準：①所有患者均符合耐藥結核的臨床診斷標準；②正規抗結核藥物治療方案失敗；③痰結核菌陽性，排菌≥2年；④患者自愿參加實驗調查，簽署知情書。排除標準：存在重度感染、嚴重精神障礙者。隨機分為選擇常規護理的對照組患者42例，與在對照組的基礎上給予心理護理的觀察組42例。其中，對照組患者男性24例，女18例，年齡20～75歲，平均年齡（32.82±2.95）歲，觀察組患者21～77歲，平均（33.72±3.09）歲，兩組患者的一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。本次研究獲得本院倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理措施，包括對癥支持、病情觀察和健康指導等。觀察組則在常規護理方式的基礎上，給予患者心理護理方式，詳細如下：①加強與患者溝通：在患者治療期間，護理人員加強與患者溝通，并了解患者的具體信息，包括患者年齡、學歷等。并結合調查的信息，制定具體的健康教育方案，確認患者能夠理解健康宣講內容，再根據這些調查內容，確定基本聊天內容。②熱情護理態度：護理人員在實際的臨床護理中，需給予患者良好的護理熱情，通過微笑和關懷，增強患者對護理人員的信任，從而達到提升患者依從性的目的。解除患者對護理人員的偏見與誤會。取得患者信任后，護理人員叮囑患者按照規律服用藥物[1]。③良好的心理支持：為達到改善患者的心理狀態，護理人員配合患者家屬給予患者良好的心理支持，家屬和護理人員不斷鼓勵患者，并向患者提供相關治療成功案例，進而為患者樹立良好的康復信心，告知患者具體治療取決于患者、醫師和藥物的綜合作用，進而使得患者可以更好配合治療。④營造良好康復環境：為舒緩患者不良心理情緒，則通過營造良好的康復環境，定期展開室內通風，保障室內溫度正常，并鼓勵患者根據自己的喜好，聆聽音樂，保持患者擁有良好的體位，從而使得患者全身放松[2]。

1.3 觀察指標：比較分析兩組患者的依從性。再比較分析兩組患者的SDS評分和SAS評分，其中SDS評分的分界值為53分，超過53分則為抑郁，分數越高，抑郁程度越重。與SDS類似，SAS評分分界值為50分，分數越高患者焦慮程度越重。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

經過護理后，觀察組患者依從41例，依從率97.62%，對照組患者依從26例，占61.9%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的SDS評分、SAS評分均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分及依從性（±s）

表1 兩組患者SDS、SAS評分及依從性（±s）

組別 依從性[n(%)] SDS評分 SAS評分對照組(n=42) 41(97.62) 54.29±6.92 48.63±4.27觀察組(n=42) 26(61.9) 47.14±7.42 40.16±4.05 t/χ2 10.269 4.672 4.684 P值 0.001 0.024 0.022

3 討 論

肺結核是臨床常見疾病，其具有較高的傳染能力。同時，肺結核治療過程中，受到耐藥結核的影響，肺結核患病率呈現回暖的趨勢，嚴重威脅現代人群的健康和生活質量。耐藥結合屬慢性消耗性疾病，其主要臨床癥狀以咳痰、咳嗽、胸悶等為主，且長期使用抗結核藥物會造成許多不良反應的發生，影響疾病轉歸。受到疾病本身和長期服用藥物的綜合影響，患者的心理狀態會發生變化，主要以焦慮、抑郁為主，甚至患者失去康復信心。再加上耐藥結合具有傳染性，周圍人群對患者的刻意疏遠則會加重患者的心理問題。這樣情況，則容易造成患者依從性差的情況，患者不能積極配合耐藥結合治療，影響疾病轉歸。針對這種情況，具體的臨床治療期間，需給予患者有效的心理護理，包括評估患者信息，針對性的心理干預，鼓勵和心理支持、疏導等，綜合改善患者的心理狀態[3-4]。劉敏等[5]研究結核耐藥患者的心理研究與整體護理干預，其分為常規干預和心理干預的兩組，其中整體干預包括有效的心理護理，結果證實，觀察組治愈率86%，依從率90%，對照組治愈率44%，依從率60%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。這在一定程度上說明，良好的心理干預，可改善耐藥結合患者心理狀態，提升患者依從性。本次研究試分析耐藥結核患者的心理護理方式及意義評估，結果證實：經過護理后，觀察組患者依從41例，依從率97.62%，對照組患者依從26例，占61.9%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的SDS評分（47.14±7.42）分、SAS評分（40.16±4.05）分均優于對照組的SDS評分（54.29±6.92）分，SAS評分（48.63±4.27）分，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，耐藥結核患者的心理護理方式，通過評估、針對性確定健康教育方案、心理支持和良好環境構建等方式，具有改善患者抑郁、焦慮等不良心理狀態，全面提升患者依從性等意義，效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。