56例角膜異物剔除術的臨床觀察與護理體會

陸 艷

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

角膜異物是眼外科疾病的一種，臨床多采用異物剔除術進行治療。該方法對護理人員的技術和專業性具有較高要求，處理不及時極易導致患者角膜感染甚至失明[1]。我科提倡采用綜合護理方式，對行角膜剔除術中患者和術后進行周密護理，文章采取對比的形式將護理過程和護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院于2016年12月至2017年7月收治的行角膜異物剔除術患者56例，隨機分成對照組和實驗組各28例。其中，對照組男15例，女13例，年齡20～65歲，平均（40.3±3.6）歲；發病時間1～27 h，平均（8.3±0.9）h。實驗組男12例，女16例。年齡19～63歲，平均（39.5±1.1）歲；發病時間2～28 h，平均（8.6±1.2）h。兩組患者在一般資料的差異上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療操作過程由眼科門診護士完成，患者取坐位或者平躺位，首先給予0.5%的地卡因麻醉劑。對附著異物較淺，使用蘸有0.9%氯化鈉溶液的濕棉輕輕擦拭。對較深的異物采用一次性無菌針頭插入眼角異物邊緣，力度適中，插入準確，提醒患者不能轉動眼球。以15°角將異物向角膜緣方向剔除，剔除后使用放大鏡進行再次檢查，確保無異物后結束剔除過程。如異物較大或者傷害較大，不可一次剔除，可在冷光源的無影燈下分多次剔除。操作護士在整個過程中技術要嫻熟，動作要穩定，盡量減少創傷面。隨時詢問患者疼痛情況，當出現無法忍受時應立即停止手術。手術過程中還應適當滴入眼藥水或涂抹眼藥膏。同時，對照組給予傳統護理方法，實驗組給予綜合護理方法。

1.3 觀察指標及評價方法：觀察兩組患者角膜異物治療效果，不良反應和護理效果。治愈：角膜異物徹底清除，患者視力恢復正常，并且無任何不適感。有效：角膜異物基本清除，視力有明顯的提升，對日常生活無任何影響。無效：角患者眼部依然感覺疼痛和不適，異物大量存在，視力水平并無改善甚至繼續降低，嚴重影響生活[2]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件進行各項資料的統計、分析，數據計量資料為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料用%表示，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05為數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 角膜異物治療效果比較：兩組數據之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者角膜異物治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應比較：實驗組患者中，僅1例出現不良反應，發生率為3.57%。對照組中有6例發生不良反應，不良反應發生率為21.42%，實驗組明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較：實驗組采用綜合護理方法，非常滿意19例，滿意7例，不滿意2例，總滿意度為92.86%。對照組采用傳統護理方法，結果非常滿意11例，滿意9例，不滿意8例，總滿意度為71.43%。可見，實驗組優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

角膜異物是較常見的眼科疾病，導致患者視力不同程度的下降。在臨床治療過程中，角膜異物剔除術被優先選擇，通過角膜異物剔除術，可準確定位患者眼部組織分層，且使處理深度和范圍更容易控制，縮小了與角膜之間的接觸為面積，因此對患者角膜造成的傷害較小[3]。但是這一手術過程對操作人員的專業性具有較高要求，并需要實施一定的術前、術中和術后護理。在傳統的護理過程中，忽視術前和術后護理，而本次研究所提出的綜合護理過程對于異物剔除術的效率提高和并發癥減少都具有積極意義。其具體護理過程如下：①術前護理：角膜異物對患者眼部造成嚴重刺激，實例急速下降，并出現畏光、流淚等癥，患者由此而產生恐懼、易怒等心理。此時護理人員應對其實施必要的心理護理過程，緩解其不良情緒，解釋相關治療過程，提高患者信心。叮囑患者一些必要的注意事項，如不可揉眼睛。使患者能夠積極正確配合護理人員，完成角膜異物剔除手術，恢復健康。②術中護理：幫助患者將頭部擺正，并且提醒其不要隨意轉動眼球，注意實現的固定，可降低誤傷的可能。操作忽視要保證準確定位，并在清晰視野下進行。異物剔除針的力度要根據異物嵌入的深度決定。不可盲目操作。所有器具必須經過消毒處理，嚴格控制手術感染和并發癥的發生。③術后護理：術后護理主要是門診護士要提醒患者一些注意事項，包括手術結束當天不可打開包扎部位，不可揉眼，不可洗臉和化妝。術后次日需到門診復查，如術后眼部出現不適、疼痛等癥狀，應提前進行復查。復查時，護理人員要認真觀察角膜異物是否完全剔除，測試視力。視力尚存在一定程度模糊患者可按照一定頻率滴用眼藥水，方法要正確。提醒患者進食對眼部恢復具有益處的食品，如雞蛋、肉類、牛奶等，并要忌食辛辣食物。

綜上所述，綜合護理是角膜異物剔除術中較為適用的方法，可以降低患者疼痛感，減少并發癥，增加患者滿意度，應在臨床上推廣使用。