腹腔鏡下經胃置管引流術治療胰腺假性囊腫患者的護理要點分析

修 微

（遼寧省鐵嶺市中心醫院手術室，遼寧 鐵嶺 112000）

胰腺假性囊腫屬于急性胰腺炎與慢性胰腺炎十分常見的一種并發癥，其產生率達10%～20%。多數的胰腺假性囊腫能夠實現自愈，在胰腺假性囊腫出現持續性增大或是存有腹痛相關癥狀，或是產生感染、合并出血等時候，務必及時處理假性囊腫。在腹腔鏡之下予以經胃置管引流術成為近些年對胰腺假性囊腫治療的新型手段，屬于微創性治療，患者囊腫多數位在胰尾部或是胰體，該種手術方式產生的疼痛較輕、創傷較小，有助于患者在術后早日實現康復[1]。我院選取在2015年8月至2016年8月成功予以腹腔鏡下經胃置管引流術的胰腺假性囊腫18例患者是作為研究樣本，詳細的護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析的樣本選取本院在2015年8月至2016年8月所收治的胰腺假性囊腫患者18例，其中男性患者12例，女性患者6例，30～58歲為選取的年齡范段，平均年齡（45.2±1.0）歲；患者都存在急性胰腺炎的臨床病史，采取非手術的方式治療在2～6個月，在術前皆實施CT、B超檢查對胰腺假性囊腫已經確診，且證實胃壁與囊腫間緊貼，患者的囊腫直徑在6.5 cm以上，且最大的囊腫直徑大約14.0 cm，不同程度的腹脹、腹痛為主要癥狀表現，其中3例合并有黃疸癥狀。

1.2 方法：所有患者應用三孔法且選取仰臥位，選擇氣管插管的麻醉方式，在全身麻醉起效以后進行常規消毒處理，進行無菌巾的鋪墊，在腹部予以切口，把腹腔鏡的鏡頭有效置入，對氣腹壓進行調整進而構建人工氣腹之后，在左右腹壁分別予以以一小切口把操作的器械置入，運用超聲刀把胃前壁完好切開，在腔鏡下運用切割縫合器實現胃前壁的閉合處理，在吻合口的旁邊保證放置1根腹腔引流管，18例患者同時實施膽囊切除術進行治療，在對器械清點無錯誤之后把切口縫合好[2]。

1.3 觀察指標：對患者的手術時間、術中出血量、住院時間等進行觀察且做以記錄。

1.4 統計學分析：18例胰腺假性囊腫的樣本數據在統計學之中的處理選取軟件SPSS19.0，患者干預前后的平均住院時間、平均手術時間、平均術中出血量運用（±s）表示，且采取t檢驗。各項數據予以檢驗對比，差異顯著具有統計學分析意義，P＜0.05。

2 結 果

所有患者均成功實施手術治療，對患者進行圍手術期的干預，見表1。干預前后的平均手術時間、平均術中出血量、平均住院時間對比差異顯著，P均＜0.05，統計學分析意義存在；沒有產生手術有關并發癥或是護理有關并發癥，在術后進行2個月至半年的隨訪，未出現復發。

3 討 論

3.1 術前護理

表1 18例患者在干預前后的臨床狀況對比

3.1.1 心理干預：因為較長的病程與多數伴隨著顯著的臨床癥狀，比如：腹脹、腹痛、低下的食欲等眾多表現，令胰腺囊腫的手術患者極易產生恐懼或是焦慮的心理，在術后實施心理護理十分重要。所以，需要責任護士對患者病情進行詳細的了解，有針對性對患者進行疾病有關知識的講解，還包含檢查目的、治療目的、病情的進展等，在腹腔鏡下實施手術治療的優點，在圍手術期予以護理要點的重要性，有利于患者再次樹立疾病治愈信心，緩解產生的焦慮、擔憂情緒。

3.1.2 評估患者病情與常規準備：①對患者的病情進行全面評估，對其重要的臟器功能與生命體征進行評價，掌握凝血功能、血常規、肝腎功能、CT、B超等檢查的結果；②術前1 d進行血樣的抽取，且予以腹部的皮膚作準備，運用脫毛劑把從劍突到恥骨聯合上緣的毛發清理干凈，運用松節油對臍部進行清潔處理，而后運用溫水清洗干凈[3-4]。③指導臨床患者進行有效性咳嗽、排痰的方法、訓練呼吸功能，對在床上進行大小便予以指導。④腸道準備，在術前的3 d患者予以半流質的食物，主要食用清淡、易消化類的食物。⑤術后胃管的留置，保證55～60 cm的深度，有效進行胃腸減壓。

3.2 術后護理

3.2.1 管道維護：術后需要對手術的各種管道進行妥善性固定，經患者的微囊內部引流管、留置尿管、腹腔引流管與無菌的引流道進行連接，在留置胃管成功后實施負壓吸引操作，確定管道的標識，規避混淆。對患者在翻身、下床時候需自我管理管道進行指導，規避脫出[5-6]。維持所有引流管保持通暢的狀態，需嚴格遵守無菌的操作，且正確的記錄下所有引流管的形狀、顏色、量。

3.2.2 飲食、活動指導：在術后患者需要禁食與禁水直到恢復腸功能位置，在禁水、禁食的期間內予以高營養的靜脈治療，以達到患者每天對攝取熱量的需求，在得以排氣之后可以進行胃管的拔除，在血淀粉酶恢復正常以后予以飲食干預，通常先進行溫開水的少量飲用，不產生腹脹、腹痛，在第2天就可以進食流食，在3～4 d以后改成半流質的食物進食，注意少食多餐，主要食用低脂肪且極易消化的食物。由于腹腔鏡手術有較小的創傷，通常在術后的6 h便可以下床做適量的活動，以后每天逐漸增加活動量。

在本研究之中，患者予以干預后的手術狀況好于干預前，且對比差異明顯P＜0.05，統計學具有分析意義，以上研究結論與徐崇娟等[7]文獻報道相當。綜上所述，針對采取腹腔鏡下經胃管引流術進行治療的胰腺囊腫患者臨床護理要點，主要是在術前對患者病情進行充分評估，把心理護理與有關準備工作做好，在術后予以正確的干預指導，患者可以早日康復出院。