左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效分析

劉紅嬌

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

尿毒癥發生后常常會引起患者出現多種并發癥，周圍神經病變就在尿毒癥患者中十分常見，周圍神經病變發生后患者多以肢體遠端的對稱性感覺障礙為主要表現，該癥往往進展迅速[1]，且在持續發展的情況下可能造成患者肢體功能存在顯著障礙，從而降低患者的生活質量，并對患者的身心健康均產生顯著影響；所以一旦確診后應該及時對患者實施對癥有效的治療[2]。本次我們則著重分析尿毒癥性周圍神經病變患者治療時，應用左卡尼汀聯合血液透析治療的效果，目的在于總結經驗，現將研究詳細情況進行總結和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將40例尿毒癥性周圍神經病變患者作為本次研究對象，患者均為我院2015年1月至2017年1月收治，按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組。納入標準：①患者存在神經炎癥狀，同時伴隨下肢神經損害；②對患者進行神經傳導速度的測定，可見患者出現感覺傳導緩慢的現象；③患者和家屬對本次研究知情，且同意參加本次研究。對照組20例患者年齡為43～75歲，平均年齡為（64.32±2.34）歲，其中男11例、女9例；觀察組20例患者年齡為43～74歲，平均年齡為（64.54±2.16）歲，其中男12例、女8例。兩組患者均存在不同程度的肌肉痙攣、肢體麻木、疼痛等不適，兩組患者基本情況比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施比較。

1.2 方法：針對兩組入選患者均給予常規治療，即首先改善患者微循環、神經營養治療，同時給予患者對癥處理和干預，此后按照組別對患者實施治療；對照組給予血液透析治療，每次透析時間為4 h，每周透析治療3次，透析過程中將血液流量設置為200～300 mL/min，將透析液流量設置為500 mL/min。觀察組則在對照組基礎上給予左卡尼汀，即透析方法和對照組相同，在每次透析接受后選擇1 g左卡尼汀對患者進行靜脈注射。兩組患者均連續治療8周，治療結束后觀察其臨床效果。

1.3 觀察指標：觀察患者治療情況，同時對其治療的療效進行評價，治療后患者臨床肢體麻木等癥狀基本消失，可正常進行活動則為顯效；治療后患者肢體麻木等癥狀有所改善，但是尚未完全恢復，則定為有效；治療后患者情況無改善甚至加重則為無效；其中顯效率和有效率之和為本次治療的總有效率。此外統計兩組患者治療后各項癥狀的發生率，包括感覺障礙、麻木、疼痛等，按照組別統計其相應比例并實施比較。

1.4 統計學分析：本次實驗數據均采用SPSS21.0軟件進行整理，其中計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：觀察組患者治療有效率高于對照組，且組間比較存在顯著差異，兩組比較的詳細情況見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后癥狀比較：觀察組患者經過治療，其趾端疼痛、感覺障礙、麻木等癥狀所占比例均顯著下降，且明顯低于對照組患者，兩組比較存在顯著差異，其詳細情況見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀比較[n（%）]

3 討 論

尿毒癥性周圍神經病變在臨床屬于常見病癥，隨著周圍神經病變的發生和進展，患者會逐漸出現乏力、肢體麻木、感覺障礙、肌肉萎縮等現象，最終甚至可出現肢體功能喪失現象，對患者的正常生活產生嚴重影響[3]。

目前臨床對尿毒癥性周圍神經病變治療時，主要是給予患者營養神經、水電解質平衡的糾正、改善機體微循環和凈化血液等治療，通過連續性治療后可幫助患者病情得到改善，起到一定的治療效果，但是最終療效往往差強人意，不利于患者預后的改善[4]。故在研究的過程中，我們積極針對該病發生的詳細情況進行分析和研究，試圖為臨床治療提供依據和參考。經過大量的分析我們認為，血液凈化治療過程中容易出現不同分子物質遺漏的現象，故患者血液中的大分子毒素會出現殘留現象，進而持續堆積后使得患者的維生素缺乏，引起神經系統的障礙，表現為肢體麻木等多種癥狀[5]。基于上述推測，我們試圖將相關的藥物應用到透析治療的過程中，進而改善患者情況，故通過治療后結果顯示：觀察組患者治療有效率95.0%高于對照組75.0%；觀察組患者經過治療，其趾端疼痛、感覺障礙、麻木等癥狀所占比例均顯著下降，且明顯低于對照組患者，組間比較均存在顯著差異（P＜0.05）。這說明觀察組加用左卡尼汀顯著提高了患者治療的效果，其作用機制則在于：左卡尼汀本身屬于人體必不可少的營養物質，通過用藥可促進患者長鏈脂肪酸的轉運，進而為人體提供能量，同時對于人體內過氧化氫酶、酮體等生成均具有促進作用，使得線粒體的正常代謝得到維持，繼而使得人體自由基的過量產生得到抑制，發揮神經系統的保護作用[6]。綜上所述，左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效良好，且有效率高于單純的血液透析治療，故值得臨床優先借鑒應用。