帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

宋德虎

（大連市普蘭店區南山醫院，遼寧 大連 116200）

帕金森病史臨床上較為常見的中樞系統疾病，尤其對于中老年人群發病率較高?；颊吲R床主要表現為強直、少動、震顫、平衡障礙等癥狀，甚至導致患者終身殘疾，引起人們的關注。目前臨床上主要采用抗膽堿能藥物進行治療，還有學者采用DA替代療法以達到改善癥狀的目的。但對于帕金森患者來說，治療是一個長期的過程，癥狀改善緩慢，因此多數患者會導致抑郁的發生。研究顯示[1]，抑郁會影響帕金森患者用藥依從性，從而降低患者的治療效果。因此抗帕金森的同時治療患者抑郁心理尤為重要。本文對我院患者采用帕羅西汀治療，觀察帕羅西汀對患者的療效及用藥依從性情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例帕金森抑郁患者，對照組男30例，女10例，年齡50～84歲，平均為（68.5±4.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.8±1.4）年。觀察組男31例，女9例，年齡52～83歲，平均為（68.8±4.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.6±1.3）歲。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程）無差異，P＞0.05。納入標準：①所有患者接受入院檢查，結果符合帕金森診斷標準[2]；本研究已取得患者知情同意；②漢密頓評分（HAMD）≥17分。排除標準：①對研究用藥過敏的患者；②由其他疾病（如腦血管疾病、腦炎等）引起的帕金森綜合征；③既往有認知功能障礙或抑郁等病史的患者。

1.2 方法。對照組：護士遵醫囑給予由上海羅氏制藥有限公司生產的多巴絲肼（美多芭：規格：200 mg左旋多巴、50 mg芐絲肼/片，批號：國藥準字H10930198）口服治療，起始劑量半片/次，3次/天，從服藥開始每周增加劑量半片，癥狀有所改善后維持藥物劑量。觀察組患者在上述基礎上給予由中美天津史克制藥有限公司生產的帕羅西?。ㄙ悩诽兀阂幐瘢?0毫克/片，批號：國藥準字H10950043）口服治療，20毫克/次，1次/天。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療效果以及用藥依從性情況。以治療前后HAMD評分減分率為標準[3]，痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率在50%～74%；有效：減分率在25%～49%；無效：減分率＜25%。自制依從性問卷調查表，滿分100分，完全依從：≥90分；部分依從：60～89分；不依從：＜60分。研究采用諾丁漢健康量表（NHP）評價兩組患者生活狀態，指標包括精力、睡眠、社會融入度、活動，評分標準：滿分為100分，90～100分為生活狀態較好、81～89分為較好；＜80分為一般。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組總有效率95.0%，明顯高于對照組72.5%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 依從性：對照組、觀察組依從率分別為80.0%、97.5%，觀察組依從率更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性對比

2.3 評估兩組患者生活質量評分：觀察組患者精力、睡眠、社會融入度、活動等生活質量評分均優于對照組，P＜0.05。見表3。

3 討 論

抑郁是帕金森患者最為常見的癥狀之一，發病率高達50%左右，不僅嚴重影響患者生活質量，也對患者疾病的治療起到嚴重阻礙作用。研究顯示[4]，帕金森患者抑郁發生機制可能為：①運動障礙導致生活自理能力降低，產生抑郁情緒；②長期受到疾病的折磨導致自身情緒不穩定，對未來不自信；③與帕金森破壞大腦神經遞質傳導通路及神經元變性有關。因此在治療帕金森患者的同時，對抑郁的治療也較為關鍵。

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 精力 睡眠 社會融入度 活動對照組(n=40) 83.24±1.04 82.20±1.02 85.11±1.07 81.57±1.06觀察組(n=40) 90.61±1.00 89.65±1.00 92.13±1.04 91.43±1.00 t 32.307 32.986 29.755 42.793 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本文對我院患者進行帕羅西汀治療，結果顯示，對照組總有效率低于觀察組，P＜0.05。對照組、觀察組依從率分別為80.0%、97.5%，觀察組依從率更高，P＜0.05。結果提示，帕羅西汀對帕金森患者抑郁情況治療效果更佳，從而提高患者服藥依從性，促進治療效果，達到良性循環。用藥后，改善患者抑郁狀態，護士聯合家屬共同為患者提供護理干預，提高其生活質量。

綜上所述，帕金森抑郁患者給予帕羅西汀治療，取得效果樂觀，對提高患者治療依從性及生活質量均存在積極意義。