比索洛爾在原發性高血壓伴心功能不全患者中的治療作用探討

周立宏

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

原發性高血壓常見發病人群為中老年患者，是由先天性遺傳及環境因素導致的中老年慢性疾病，與心臟和血管功能結構關系密切[1]。其中心功能不全是該疾病的常見并發癥，發病率逐漸上升，嚴重影響了患者的生命健康，研究證實比索洛爾作為一種β受體抑制劑對該疾病作用明顯[2]。為了證實這一觀點，我院應用比索洛爾結合收治的原發性高血壓伴心功能不全患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選自我院80例原發性高血壓伴心功能不全患者，收治時間在2015年1月至2016年12月，分為對照組及觀察兩組，每組各40例患者。對照組中有男性患者18例，女性患者22例，年齡46～78歲，平均年齡為（56.55±6.38）歲；病程3～12年，平均病程（6.30±2.50）年。觀察組中有男性患者17例，女性患者23例，年齡45～76歲，平均年齡為（56.25±6.43）歲；病程3～13年，平均病程（5.95±2.45）年。 通過統計學軟件對比分析兩組患者的臨床資料，比較結果P值＞0.05，表示數據不具有統計學意義，可以進行對比分析。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率水平及血生化指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率水平及血生化指標對比（±s）

組別 時間段 觀察組 對照組收縮壓(mm Hg) 治療前 155.54±12.15 155.35±12.08治療后 125.65±11.52 135.25±11.08舒張壓(mm Hg) 治療前 93.35±11.27 93.52±11.85治療后 80.72±9.28 86.57±8.78心率(次/分) 治療前 74.54±8.15 75.08±8.12治療后 62.33±7.47 67.28±7.66 hs-CRP(μg/L) 治療前 1.32±0.75 1.31±0.80治療后 1.02±0.35 1.25±0.61 NT-proBNP(μg/L) 治療前 1.12±0.34 1.13±0.36治療后 0.41±0.13 0.56±0.11

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

組別 時間段 觀察組 對照組LVEDV(mL) 治療前 175.31±11.20 174.79±11.05治療后 132.11±11.21 142.05±10.62 LVESV(mL) 治療前 93.14±20.51 93.57±18.45治療后 69.38±20.05 83.57±18.78 EF(%) 治療前 33.15±8.45 32.78±9.02治療后 46.77±9.05 38.58±8.98 E/A 治療前 1.28±0.45 1.31±0.45治療后 0.81±0.21 1.15±0.37

1.2 用藥方法：對照組實施常規治療，使用血管緊張素受體拮抗劑加上地高辛或者利尿藥治療，治療組則在對照組的基礎上口服比索洛爾片（生產廠商：北京華素制藥股份有限公司，國藥準字號：H10970082）1天1次，每次5 mg。兩組患者均持續治療12周比較治療效果及血管內皮系統功能情況。

1.3 觀察指標：①一般檢測指標：治療前實時測量患者血壓及心率水平。②心功能指標：通過超聲儀對兩組患者左心室舒張末期容量（LVEDV）、左心室收縮末期容量（LVESV）、射血分數（EF）、舒張功能（E/A）指標等指標進行超聲心動圖檢測。③血生化指標：通過免疫散射比濁法測定超敏C反應蛋白（hs-CRP），通過化學發光法測定N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。

1.4 統計學方法：通過統計學軟件對本次研究資料進行處理分析，對比方法使用χ2檢驗或者t檢驗，計數資料的表示使用百分率表示，計量資料結果通過使用均數±標準差表示，當P＜0.05時，表示兩組患者對比治療效果存在明顯的差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率及血生化指標比較：見表1。由表1可知，觀察組患者舒張壓、收縮壓、每分鐘心率次數明顯優于對照組，治療后NT-proBNP、hs-CRP均較治療前明顯下降，且優于對照組，比較結果差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標情況及安全性指標比較：兩組患者LVEDV、LVESV、EF、E/A等指標均優于治療前，且優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。同時治療前后患者血常規、肝功能、腎功能通過檢查均處于正常范圍，無不良反應，見表2。

3 討 論

據長期研究調查顯示，高血壓是心衰發生的主要原因，由于患者體內血流動力異常，加上神經內分泌異常導致左心室負荷增加，最終導致蛋白質合成旺盛，心肌細胞肥大，左心室功能損傷，嚴重危及患者生命健康[3]。采取有效的藥物治療迫在眉睫，心功能不全患者血清中多存在兒茶酚胺濃度高的情況，而通過β受體阻斷藥能有效拮抗兒茶酚濃度，降低外周血管組里，改善左心室舒張及收縮功能，能有效作用于心律失常[4-5]。

本次研究中我院使用的比索洛爾是一種β受體抑制劑，能有效抑制血壓升高，緩解心率速度，降低心臟毒性，提高β受體在心肌細胞膜上的密度，同時可以預防患者出現心力衰竭現象，降低患者病死率，研究表明，該藥物安全性高，對血常規、肝功能、腎功能無不良影響[6-7]。臨床上經常使用NT-proBNP、hs-CRP作為判斷心力衰竭患者心功能是否改善的指標，能一定程度上反映左心室功能。從研究結果來看，觀察組治療后血壓、心率水平及NT-proBNP、hs-CRP與治療前相比明顯改善，且優于對照組，P＜0.05；治療后LVEDV、LVESV、EF、E/A等心功能指標與治療前均有所提升，治療后明顯優于對照組，P＜0.05；具有統計學意義。

綜上所述，應用比索洛爾治療原發性高血壓伴心功能不全患者，能有效控制血壓，控制心率，改善心功能，治療效果理想。