全科醫(yī)學(xué)管理模式在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用分析

王 倩 趙建偉*

（1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院體檢中心，遼寧 大連 116600；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院口腔頜面外科，遼寧 大連 116600）

目前臨床中仍然沒有根治糖尿病的方法，只能通過有效治療和護(hù)理干預(yù)來(lái)控制患者血糖水平，避免患者發(fā)生并發(fā)癥。全科醫(yī)學(xué)也被成為家庭醫(yī)學(xué)，屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科整合而成的綜合性醫(yī)學(xué)[1]。有研究認(rèn)為，全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)于能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，并且可以提高患者生活質(zhì)量[2]。為了證實(shí)這一結(jié)論，本研究共計(jì)選擇100例2型糖尿病患者作為對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院于2015年3月至2017年3月收治的所有2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇100例作為此次研究的對(duì)象，100例患者均對(duì)本研究目的、方法、意義知情，自愿參與本研究，并且所有患者均簽署知情同意書。通過單雙號(hào)隨機(jī)分組的方法，將100例患者平均分成常規(guī)組和管理組，每組50例。常規(guī)組患者男女比例為29∶21，患者年齡38～77歲，平均年齡（57.83±6.99）歲，患者病程為1～20年，平均病程（12.32±3.66）年。管理組患者男女比例為28∶22，患者年齡37～77歲，平均年齡（56.62±6.73）歲，患者病程為2～20年，平均病程（13.84±3.83）年。入選患者均排除語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙、嚴(yán)重器官疾病患者。對(duì)常規(guī)組和管理組患者性別、年齡、病程等一般資料實(shí)施比較，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)診療模式，為患者應(yīng)用?？崎T診治療模式，藥物治療是主要手段，包括降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物、降糖藥物等口服藥物，為血糖控制不理想患者應(yīng)用胰島素注射治療。管理組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)之上應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)管理模式，具體方法為：①將社區(qū)作為單位，對(duì)患者信息進(jìn)行收集，為患者建立健康管理檔案，檔案中包括患者的家庭情況、生化指標(biāo)、基本信息等。②為患者制定個(gè)體化治療計(jì)劃和方案，包括糖尿病飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)處方等。③規(guī)范隨訪制度。至少3個(gè)月隨訪1次，為患者開展門診巡診以及電話隨訪，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者體質(zhì)量變化、血壓變化、血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，對(duì)患者藥物治療情況進(jìn)行檢查，保證患者規(guī)范藥物治療，通過雙向轉(zhuǎn)診的方式和?？漆t(yī)師獲得聯(lián)系，及時(shí)為患者調(diào)整治療方案。④定期進(jìn)行健康宣教。在社區(qū)和醫(yī)院定期組織患者參加糖尿病知識(shí)講座，為患者開展專項(xiàng)輔導(dǎo)，為患者和家屬開展糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理治療、足部護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)、自我管理、胰島素注射、合理藥物、基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療等知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，結(jié)合患者疑惑為患者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和詳細(xì)解答。⑤開展行為干預(yù)。為患者方法實(shí)用工具，包括計(jì)步器、量油瓶、腰圍尺、鹽勺等，鼓勵(lì)患者在日常生活過程中開展自我管理。⑥運(yùn)用微信、QQ、APP等移動(dòng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者開展院外管理，鼓勵(lì)患者隨時(shí)咨詢和體溫專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行比較，包括社會(huì)功能、總體健康、軀體疼痛、生理功能4個(gè)方面，得分越高則說明患者生活質(zhì)量越高[3]。對(duì)兩組患者血糖水平進(jìn)行記錄和比較。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 總體健康 軀體疼痛 生理功能常規(guī)組 50 59.73±10.31 63.62±11.26 45.04±8.73 64.03±10.04管理組 50 68.69±11.74 70.73±11.63 54.83±9.64 69.87±11.57

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較：管理組患者社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分以及生理功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后血糖水平比較：常規(guī)組患者空腹血糖為（8.8±2.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.9±3.2）mmol/L；管理組患者空腹血糖為（7.1±2.2）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.7±2.3）mmol/L。管理組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)前形勢(shì)下，全球共有2.33億糖尿病患者，并且糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人2型糖尿病患病率高達(dá)11.6%[5]。糖尿病患者必須要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥和治療，進(jìn)而改善代謝異常，避免發(fā)生并發(fā)癥。這不僅要求患者具有較強(qiáng)的自我管理能力，還要求患者了解專業(yè)的糖尿病知識(shí)[6]。所以，必須要加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理能力。全科醫(yī)學(xué)是一種重要的醫(yī)學(xué)管理模式，通過為患者建立檔案，制定個(gè)體化治療計(jì)劃和方案，組織患者參加糖尿病知識(shí)講座，規(guī)范隨訪制度等措施來(lái)增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者情況，對(duì)患者不良習(xí)慣和行為進(jìn)行糾正，敦促患者實(shí)施自我管理，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，控制患者血糖水平[7]。

本研究結(jié)果顯示，管理組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者，P＜0.05；管理組患者空腹血糖值（7.1±2.2）mmol/L明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（8.8±2.3）mmol/L，P＜0.05；管理組患者的餐后2 h血糖值（9.7±2.3）mmol/L明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（11.9±3.2）mmol/L，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。本研究結(jié)果證實(shí)，全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)于2型糖尿病患者效果顯著，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)控制患者血糖值。