微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內障患者眼表的影響探究

劉 兵

（四川省自貢市第四人民醫院，四川 自貢 643000）

臨床在對白內障患者進行治療的過程中，微切口超聲乳化術有著較為顯著的價值，可是在經過臨床實踐表明，這一手術在實施之后會對患者眼表造成一定的影響，部分患者在進行手術之后會出現干澀、視線不清晰、有異物感等現象，尤其是合并糖尿病的患者這些情況更加的嚴重[1-3]。為了能夠更好地對這一手術方式的價值進行研究，本文也就微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內障患者眼表的影響進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究調查過程中，將我院在2016年1月至2017年3月所收治的100例糖尿病合并白內障患者作為研究對象，按照數字隨機法將其分成對照組和實驗組，每組各50例。其中，在50例對照組患者中，一共有50眼，其中男性為30例（30眼）；女性有20例（20眼）；年齡為50～82歲，平均年齡為（63.34±18.32）歲。在50例實驗組患者中，一共有50眼，其中男性為28例（28眼）；女性有22例（22眼）；年齡為49～82歲，平均年齡為（63.33±18.35）歲。對比兩組患者一般資料，發現兩組患者組間差異并不顯著，無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

表1 兩組患者手術前后眼表疾病指數評分對比（±s，分）

表1 兩組患者手術前后眼表疾病指數評分對比（±s，分）

注：和對照組相比差異具有統計學意義#P＜0.05，和手術前對比差異具有統計學意義*P＜0.05

組別 例數 手術前 術后1周 術后1個月 術后3個月 術后6個月實驗組 50 13.51±9.84 24.85±11.75* 21.56±9.86* 19.67±9.76* 14.85±9.63*#對照組 50 12.07±7.72 29.87±16.23* 25.53±14.87* 21.28±8.75* 17.77±11.88*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術前后角膜知覺對比（±s，mm）

表2 兩組患者手術前后角膜知覺對比（±s，mm）

注：和對照組相比差異具有統計學意義#P＜0.05，和手術前對比差異具有統計學意義*P＜0.05

組別 例數 手術前 術后1周 術后1個月 術后3個月 術后6個月實驗組 50 37.54±18.16 28.69±15.56* 28.55±15.12* 32.11±16.83* 36.97±15.78*#對照組 50 36.28±17.93 25.52±17.25* 24.86±14.51* 29.53±19.62* 33.73±17.85*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 納入以及排除標準。納入標準：若患者白內障晶狀體核硬度分級為Ⅱ～Ⅳ級，并且也不存在任何其他眼部疾病，而且眼部也沒有進行過任何手術的患者就納入研究之中。排除標準：若患者在手術之后出現了并發癥現象的話就需要排除。

1.3 方法：研究組患者進行2.2 mm透明角膜微切口超聲乳化術，而對照組患者則進行3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術。在手術過程中，首先需要對切開患者眼角膜，在患者眼部前房加入黏合劑進行連續環形撕囊術，然后再使用超聲乳化儀將患者白內障晶狀體核去除掉，同時還需要置入人工晶狀體，并且將多余的黏合劑吸收掉，同時做好縫合。在使用超聲乳化儀的過程中，其操作模式需要調節到連續模式，負壓控制為350 mm Hg，抽吸速度則需要控制為每分鐘 35 mL。所有患者在進行手術之后都需要使用妥布霉素滴眼液，1 d使用4次，使用劑量則結合使用次數來不斷減少，可以從之前1周1次逐漸減少為1個月1次。

1.4 療效判定標準：在對患者療效進行評判的過程中，主要是按照眼表疾病指數[4]對兩組患者手術前后表現進行評分，評分內容主要包括了環境觸發因素、眼表癥狀以及視功能，滿分為100分，分數越低就表示患者眼表情況越好。此外，還需要使用角膜知覺儀來對患者眼角知覺膜進行檢測，在檢測過程中需要先從患者角膜中央區開始測量，測量的區域直徑則需要控制在4 mm，而測量的長度則需要結合實際操作情況來進行具體的調節，一共需要進行3次檢測。

1.5 統計學分析：應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后眼表疾病指數評分對比：兩組患者術前以及術后眼表疾病指數評分對比數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后6個月后眼表疾病指數評分和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術前后角膜知覺對比：兩組患者手術前后角膜知覺對比數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后角膜知覺和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床醫學技術不斷發展過程中，臨床治療可以使用的醫學技術也越發的豐富，相比較于傳統內障屈光手術而言，微切口超聲乳化術在使用過程中更加的精確，能夠很好的提高治療效果，促進白內障手術患者生活質量的提升[5-7]。可是，在應用這一手術方式對糖尿病合并白內障患者進行治療的過程中，患者在術后很容易出現眼部不適等現象，進而也就會致使患者眼表受到影響。

本研究調查結果顯示出，兩組患者術前以及術后眼表疾病指數評分對比數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后6個月后眼表疾病指數評分和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術前后角膜知覺對比數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；而其中實驗組患者術后角膜知覺和手術前相比并無顯著差異（P＞0.05）；對照組患者則明顯的要高于手術之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果提示我們微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內障患者眼表有著一定的影響，在向患者實施

2.2 mm微切口手術之后患者眼表示會受到一定的影響，可是相比較于應用3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術的對照組患者而言，其影響效果更小，能夠降低患者眼表疾病指數、提高患者角膜知覺，對于減少糖尿病合并白內障患者臨床不良反應有著較為顯著的價值。

綜上所述，微切口超聲乳化術對糖尿病合并白內障患者眼表有著較為顯著的影響，將其應用到臨床治療中能夠最大程度降低患者眼表疾病指數、提高患者角膜知覺，值得臨床推廣使用。