腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病的臨床效果評價

王 穎

（錦州市義縣人民醫院婦產科，遼寧 錦州 121100）

子宮腺肌瘤作為育齡女性常見疾病，可導致患者出現痛經、經量增加及不孕等癥狀，對患者日常生活造成較大困擾[1]，常規治療以藥物治療及手術治療為主，但藥物治療效果較差，且患者經治療后，病情極易復發，手術治療為子宮切除術，由于該方法對患者術后生活影響較大，且導致患者術后無法生育子女，因此臨床接受度較差[2]。隨著醫學技術及微創治療的發展，多數學者較為推崇采用腹腔鏡下行子宮腺肌瘤病灶切除術對該類患者進行治療，為探究其效果，本次研究選取2016年1月～12月在我院進行子宮腺肌病治療的79例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月～12月在我院進行子宮腺肌病治療的79例患者，年齡26～45歲，平均（35.29±4.76）歲，全部患者經診斷均符合子宮腺肌瘤相關標準，其中48例患者伴有貧血癥狀，其血紅蛋白水平為（85.36±13.11）g/L。患者納入標準：①患者已婚，且伴有妊娠史；②經檢查，患者子宮增大；③患者伴有痛經或經量增加等癥狀；④患者處于育齡，且不愿進行子宮切除手術；⑤患者對本次研究知情并自愿參加。排除標準：①患者伴有嚴重心、肝、腎臟疾病；②患者伴有嚴重意識障礙或精神類疾病。

1.2 治療方法：對全部患者進行腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療，即對患者進行全身麻醉，使用氣管插管及呼吸機輔助呼吸，建立氣腹，并采用閉合式腹部穿刺，之后對患者盆腔、腺肌病灶及子宮情況進行探查，之后在患者子宮肌層注射葉素稀釋液6 U，以促進子宮收縮，減少術中出血量，對瘤體大小及其與子宮的關系進行判別，根據瘤體具體情況選擇相應的切口，并使用單極電鉤將病灶清除徹底，其切除標準為：色澤正常，創面組織具有良好彈性，子宮體積恢復至正常大小，且血運正常，并在病灶切除后，對其創面進行雙極電凝，至肉眼觀測不到殘留病灶為止，之后對子宮創面進行縫合，并對盆腔進行沖洗，之后放置引流管。

1.3 觀察指標：對患者進行1年的隨訪，觀察患者術后1、6、12個月痛經情況，并對其治療前月經情況及血紅蛋白、子宮體積進行檢測。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結 果

2.1 患者術后1年內痛經情況：患者術后1、6、12個月，痛經為無痛及輕度疼痛患者例數分別41、28例；25、40例，23、38例，均占全部患者的絕大部分，見表1。

表1 79例患者術后1年內痛經情況[n（%）]

2.2 患者治療前后月經情況比較：患者治療前，其月經周期及天數為（27.83±2.79）d及（5.21±2.03）d，治療后月經周期及天數為（28.23±3.16）d及（4.98±1.39）d，無顯著差異（P＜0.05），而治療前患者月經量為（101.23±10.27）mL，治療后為（68.13±9.86）mL，治療前后差異顯著（P＜0.05）。

2.3 患者治療前后血紅蛋白水平及子宮大小比較：患者治療前血紅蛋白水平及子宮大小分別為（90.31±12.57）g/L及（263.14±102.42）cm2，治療后分別為（115.36±14.24）mL及（139.56±63.26）cm2，治療前后差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明[3]，子宮腺肌病發生原因包括炎癥、剖宮產等，并導致患者出現痛經、經量增加等癥狀，且以劇烈痛經為主，痛經是由于子宮平滑肌痙攣性收縮導致，由于子宮腺肌病可促進前列腺素的分泌，而該物質能夠導致子宮平滑肌收縮[4]。對子宮腺肌病常規采用藥物及手術治療，前者治療效果較差，且治療后病情易復發，而長期用藥又可導致患者出現多種并發癥，影響其生活質量。后者以子宮全切術為代表，該方法能夠徹底根治子宮腺肌病，但由于患者生育的需要，且隨著國家二胎政策的實施，患者對該方法接受程度較差。

采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術能夠在保全患者子宮的前提下，將其病灶切除，使患者癥狀得到緩解。術中通過注射葉素稀釋液，促進子宮收縮，能夠使醫務人員更好的判定病灶的位置及體積，同時能夠減少術中出血量，對促進患者恢復具有顯著益處，之后通過對周圍組織質地及血運情況進行觀察，判斷病灶是否徹底清除，并采用電凝止血，之后進行縫合，在縫合時應避免出現死腔，影響其治療效果，且有研究表明[5]，如病灶未能完全清除，可導致該疾病的復發，且如患者術后妊娠，可能導致自子宮破裂，因此該治療方法需保證病灶的徹底清除。本次研究結果顯示，患者治療前后其月經周期及天數基本一致，均較為正常，而治療前患者月經量為（101.23±10.27）mL，治療后為（68.13±9.86）mL，治療前后差異顯著（P＜0.05）。表明該方法能夠有效改善患者經量增加癥狀，使其恢復至正常水平，而觀察患者治療前后血紅蛋白水平，其由治療前的（90.31±12.57）g/L改善至（115.36±14.24）mL，這是由于患者經量較治療前顯著降低，因此患者貧血癥狀得到顯著改善所致，而治療后患者子宮大小顯著降低，是由于手術將子宮中病灶切除所致。

綜上所述，對子宮腺肌病患者采用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術進行治療，能夠有效緩解患者痛經癥狀，并顯著改善其月經量及子宮大小，對糾正其貧血等癥狀也具有重要意義。