循證護(hù)理法對老年女性糖尿病患者干預(yù)效果的研究

李 紅 范 麗 李思斯

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

目前糖尿病（DM）已經(jīng)成為一種全球性常見疾病，該病的發(fā)生是由于機(jī)體胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷，其根本特征為慢性高血糖伴脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的代謝障礙[1]。對DM高危人群及DM患者積極進(jìn)行早期的診斷預(yù)防及治療以期達(dá)到代謝綜合指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，行之有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[2]。目前僅僅局限在常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理的需求，因此，護(hù)理人員應(yīng)該在臨床護(hù)理活動過程中，研究結(jié)論及數(shù)據(jù)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，決定著研究的最佳結(jié)果及轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)的實用性，能否審時度勢的作出符合患者需求的臨床護(hù)理決策的過程正是循證護(hù)理（EBN）精髓之所在。本次研究旨在探討循證護(hù)理法對老年女性糖尿病患者的干預(yù)效果及為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)支撐，現(xiàn)就研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采用隨機(jī)平行對照試驗性研究方法，方便抽樣選取自2015年1月至2016年1月本科室收治的老年女性糖尿病患者150例，隨機(jī)分成循證護(hù)理組（74例）和常規(guī)護(hù)理組（76例）。以上所有病例均符合WHO（1999）推薦的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)且全部完善入院檢查。排除其中諸如酮癥酸中毒、高糖高滲的糖尿病急性并發(fā)癥患者；排除患有神經(jīng)功能障礙疾病，如腦卒中、帕金森、脊髓損傷和多發(fā)性硬化等的患者。其中循證護(hù)理組平均年齡（67.8±4.49）歲；常規(guī)護(hù)理組平均年齡為（65.6±9.4）歲。可比性差異無統(tǒng)計意義（均P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年國際權(quán)威頒布的專家咨詢診斷報告：①空腹葡萄糖（靜脈血漿測值）（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；②或OGTT試驗中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；③或糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。

1.3 護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理組：給予該組患者常規(guī)的糖尿病護(hù)理。循證護(hù)理組：通過研究前期科室對護(hù)理人員進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)，參與本次研究的護(hù)理人員均能熟練掌握循證護(hù)理模式實施細(xì)節(jié)及能熟練利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲取最新的醫(yī)學(xué)信息。在此基礎(chǔ)上，本組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用面對面評估、一對一教育、集體授課等方式對該組患者進(jìn)行護(hù)理預(yù)防。主要包括調(diào)整液體攝入量、規(guī)律飲水、減少含咖啡因飲品的攝入、減重、戒煙、盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練等護(hù)理內(nèi)容。針對以上護(hù)理內(nèi)容制定相應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄手冊，并且統(tǒng)一錄入計算機(jī)系統(tǒng)存檔。并且在患者出院后3個月內(nèi)對所有研究對象采用門診復(fù)診和電話隨訪的形式進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組受試者部分代謝值變化情況，包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、患者護(hù)理前后空腹血糖（FBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立及錄入，SPSS Statistics 19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計檢驗。在進(jìn)行比較兩組患者的干預(yù)效果有何不同時采用t檢驗或秩和檢驗，比較本組患者干預(yù)效果有何不同時用配對t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護(hù)理前后部分代謝值變化表（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后部分代謝值變化表（±s）

注：*組間比較數(shù)據(jù)具有差異性（P＜0.05）

組別 BMI(kg/m2) FBG(mmol/L) HbA1c(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后循證護(hù)理組 26.8±7.5 24.1±3.1* 7.1±1.3 7.8±4.5 9.4±1.1 7.4±0.4*常規(guī)護(hù)理組 26.7±6.9 26.3±5.4 7.3±1.5 8.6±2.1* 9.3±0.7 9.1±0.2

統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者代謝值均較護(hù)理前有所改善，但總體評價循證護(hù)理組代謝值均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果詳見表1。

3 討 論

由于糖尿病具有病程長、并發(fā)癥多、難以治愈等發(fā)病特點(diǎn)，目前單純的選用藥物降糖雖然發(fā)揮了很好的降糖效果，但是仍然存在患者的服從性差，藥物的不良反應(yīng)較大，并發(fā)癥出現(xiàn)概率及種類增加以及危害程度加深等弊端[3]。本研究運(yùn)用循證護(hù)理的干預(yù)措施，可以達(dá)到輔助改善糖尿病患者血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)的目的，使患者護(hù)理后的BMI、FBG、HbA1c的發(fā)生率均較護(hù)理前及常規(guī)護(hù)理組的均有所下降。穩(wěn)定血糖水平，進(jìn)而為糖尿病的輔助治療提供了新的思路和方向。