醫(yī)院住院收費差錯原因分析及對策

王麗娜

[摘要]醫(yī)院住院收費與病人息息相關，它不僅直接關系到病人的利益并且會影響到醫(yī)院的聲譽。本篇論文結合實際工作，就住院收費差錯的具體緣由做了進一步的分析，并就醫(yī)院住院收費差錯的原因，提出了把握好收費價格標準，嚴格控制收費數據的錄入，加強對病人出院的審核，加強對出院程序的控制，嚴格執(zhí)行收費的審核與結算制度，遵守沖負賬管理的規(guī)定，加強對病人住院收費的三級審核，加強醫(yī)院有關科室之間交流等對策。

[關鍵詞]審核；住院收費；差錯

現如今經濟不斷發(fā)展，人們維護自身權利的意識也隨之增強，醫(yī)院能不能準確無誤的收費越來越受人們關注。畢竟醫(yī)院的正確收費與醫(yī)院的名聲，患者的權利有很大的聯(lián)系，因此為了保證醫(yī)院能夠正確收費并保證醫(yī)患利益，醫(yī)院要加強對住院收費的監(jiān)管。我們這幾年對住院收費進行了更嚴格的管理，并對住院收費中出現的問題進行了嚴密的分析。我們通過對住院收費問題的著重關注使得我院收費中的問題發(fā)生的頻率大大降低，并且住院收費問題發(fā)生頻率的降低得到了很好的社會反響，得到了人們的支持，并給我院帶來了很高的聲譽。

1 住院收費錯誤常見原因

1.1 護士不熟悉電腦系統(tǒng)的操作

住院收費向來都是由專門的收費軟件進行記錄的。護士在軟件上提取后保存醫(yī)生對病患病情做出的囑托，最后再由電腦后臺自動生成計價。護士需要認真審核醫(yī)囑是否正確，核實其內容的準確性以確保醫(yī)院能夠正確收費。很多情況下，醫(yī)院的護士經常輪班，每個護士根據自己值班時間對值班當天的醫(yī)囑進行處理，而那些資歷較淺的護士通常不能熟練地計價，并且不能及時準確的完成當日醫(yī)囑，促使醫(yī)囑的計價屬性不正確，使得應該確認計價的未確認，不該確認計價的進行了確認了的情況發(fā)生。

1.2 收費數據錄入不及時

導致收費數據不能及時錄入的原因有很多，例如：收費軟件停止工作的時間通常是零點，生病比較嚴重或者是病情比較急的病人突然需要治療時，醫(yī)生不能及時開出病歷，護士也可能不能及時錄入藥物或醫(yī)療設備的耗用情況，因此不能及時計價收費。

1.3 不按操作規(guī)程操作

不按操作規(guī)程操作 有的科室，病人剛剛住院，護士就將未使用未耗用器具藥品提前進行計價，使得收費項目不切實際。另外，還存在醫(yī)生沒有及時停醫(yī)囑，但病人已停止治療的情況發(fā)生，使得計價系統(tǒng)仍舊按之前的數據計價，這樣通常會導致系統(tǒng)多收費，從而損害了病人的權益。檢驗人員應在檢查計價情況時重點審核操作收費過程這關 。

1.4 慣性理解收費標準

慣性理解收費標準 我們醫(yī)院通常有固定的收費標準，很多醫(yī)療項目的定價在這個收費項目及標準里都有規(guī)定。但是即使收費規(guī)定的如此明確，在實際收費中仍存在不按規(guī)定亂標準收費情況。如： 一次性醫(yī)用材料，醫(yī)院對一次性醫(yī)用材料收費有明確規(guī)定，但在實際收費時，護士經常提高一次性醫(yī)療用具的價格。而亂收費是由于護士收費時沒有理解醫(yī)院的規(guī)定，或者是有的工作人員想靠這種行為截取一定的利益造成的。審核員在審核中發(fā)現亂收費的問題時，不僅要對多收費行為進行改正，還要立刻與收費數據錄入人員聯(lián)系，并對收費標準進行明確規(guī)定，禁止錄取人員擴大范圍收費、超標準收費等亂收費而損害病人利益的現象再次發(fā)生。

2 對策

2.1 控制數據錄入關

近年來，醫(yī)患問題一直是人們關注的熱點話題，醫(yī)院住院收費情況直接關系著醫(yī)院的名譽問題以及人民的就醫(yī)情況，所以醫(yī)院收費是醫(yī)院需要重要關注的地方。為確保醫(yī)院住院收費的準確性，醫(yī)院需要完善收費方面的管理制度，醫(yī)院收費問題出現差錯不僅會影響到患者和醫(yī)院兩者的利益，還會涉及到醫(yī)院的聲譽，甚至會發(fā)生較嚴重的醫(yī)患問題。要想讓住院收費更加的標準化，首先要對患者費用數據的錄入進行嚴格的監(jiān)督和審查，到多數費用問題都是出現在數據方面，所以需要對數據錄入人員加強監(jiān)督、管理。對相關人員定期進行檢查考核，并且相關人員要具備一定的電腦操作技術。數據錄入人員需要具備一定的工作經驗，并且具備較高的素質，對工作有較好的認識，負責認真。數據錄入人員要挑選細心，有職業(yè)道德的人負責，嚴格遵守收費標準。

2.2 嚴控出院審核關

醫(yī)院住院收費出現問題，除了數據記錄會出現問題外，還會因為醫(yī)院相關負責人員存在多收患者費用或者由于人際關系減少相關費用的問題。醫(yī)院需要嚴格執(zhí)行制度，將責任明確分配到每個人身上，一旦發(fā)現由于員工輕視制度而發(fā)生胡亂收費現象，就需要按照制度進行相關的處罰，做到嚴格管理。要求醫(yī)院中的所有工作人員對醫(yī)療政策有一定的了解，在收費過程中按照政策中的相關準則進行計費，每一項收費都需要有明確的依據，對每一步驟進行嚴格的把關。

2.3 嚴格執(zhí)行出院程序

醫(yī)囑審核涉及到多方面的內容，所以過程較復雜并且需要較多的時間來完成，為保證審核的質量和效率，醫(yī)生在了解患者出院日期后，在患者出院的前一天將出院醫(yī)囑傳達給負責人，這樣負責此項工作的科室人員就有足夠的時間對患者住院期間的信息作出一個詳細、全面的了解，并且將相關數據錄入文件中，在對患者的病歷等信息做好詳細的規(guī)整后，將病歷數據等交與審查科進行檢查。病歷的審查需要逐項進行，審核人員需要及時對預出院病歷中的費用情況進行全面的審核，確保患者遺囑中的費用情況與實際一致。一旦醫(yī)囑中的計費標準與電腦計費情況有出入，就要及時與負責該患者的科室進行溝通了解，尋找問題所在，確定醫(yī)囑無誤后將賬目凍結。

2.4 嚴格落實審核與結算制度

醫(yī)院在進行收費處理時要嚴格按照國家標準和制度進行計費，工作人員在進行計費核對時遵守醫(yī)院的相關規(guī)定，同時對自己的工作有正確的認識，有正當的職業(yè)道德。

2.5 加強三級審核

首先，對病人在護士站所辦理的出院手續(xù)進行檢查、核對，預出院手續(xù)需要在患者的病歷記錄單以及繳費單核對完畢后再進行處理，對于缺漏的費用記錄需要及時進行填補，并且使用沖賬記錄單來解決費用多收問題，經上級審核通過后將收費記錄更改正確。其次，工作人員在審核醫(yī)囑時要多注意細節(jié)方面，并且要具有善于發(fā)現問題的能力，一旦發(fā)現缺漏要及時與相關負責人溝通了解，將問題改正。最后，醫(yī)院要才用定期的檢查方法對患者住院、出院情況進行核對，并且提高管理力度，并做到有效、科學的監(jiān)督。

2.6 加強相關科室間的相互交流

醫(yī)院的收費系統(tǒng)與各個科室的工作人員有著直接的聯(lián)系。醫(yī)院科室類別復雜多樣，所以為保證住院收費情況準確無誤，就需要加強醫(yī)院各診室工作人員的相互交流，加強科室之間的聯(lián)系，互相監(jiān)督、合作。審核是一項十分重要的工作，所以該項工作人員在進行審核工作時需要認真負責，一旦發(fā)現其中的問題，及時與相關科室的計費人員聯(lián)系，查找計費漏洞，減診費進行再次的核對，將問題合理、科學的解決。同時審核人員要具備相關病歷知識，并且具有一定的總結能力，對時常出現問題的地方加強了解，并將問題傳達給各診室，對該問題進行分析和研究，以避免下一次錯誤的出現。

3 結論

在醫(yī)院的收入中，住院收入占很大一部分的比重，而這經濟收入都要通過住院收費部門周轉。住院收費部門是連接醫(yī)院與社會的橋梁，又是連接醫(yī)患的橋梁。住院收費工作能不能有效高質量收妥，，關系到醫(yī)院和病人的利益。而弄清住院收費出現問題的原因，處理好數據錄入，加強三級審核，加強科室之間的交流等方法能夠很好的處理醫(yī)院住院收費差錯問題，保證醫(yī)患雙方利益。保證好醫(yī)院收費的準確能更好的處理醫(yī)患之間的關系，更能保證病人的利益和醫(yī)院的聲譽。

參考文獻

[1]鄭虹嵐.住院退費原因分析及控制措施[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（3） ： 79-80.

[2]張寶嫦.加強住院收費環(huán)節(jié)管理的探索[J].現代醫(yī)院，2011，11（10） ： 123-124.

[3]董盛霞.住院收費審核監(jiān)督管理流程標準化研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2010，29（10） ： 86-87.

[4]丁素芬.淺談醫(yī)院收費管理危機及防范對策[J].時代金融，2011（5） ： 104-105.

[5]安秀麗.論加強醫(yī)院收費管理的重要途徑[J].企業(yè)導報，2011（14） ： 66-67