探討轉變體位護理在新生兒肺炎患兒中的應用效果

李瑞瑞

【摘要】目的 研究新生兒肺炎患兒中轉變體位護理的應用效果。方法 選取我院收治的86例新生兒肺炎患兒作為研究對象，并將其分為兩組：予以43例對照組患兒常規護理；觀察組（n=43）采用轉變體位護理，比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組、對照組的治療有效率分別為95.35%（41/43）與76.74%（33/43）；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒肺炎患兒的臨床護理中，采取轉變體位護理，能夠明顯改善患兒的肺功能，促進康復。

【關鍵詞】新生兒肺炎；轉變體位護理；排痰；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..01

新生兒肺炎是發病率較高的呼吸系統疾病，患兒主要的特點是通氣、換氣功能發生生理障礙。病情嚴重，甚至會引起高碳酸血癥與低氧血癥，導致多器官功能衰竭，乃至死亡。傳統護理理念認為，肺炎患兒適合仰臥位。但實踐研究表明：仰臥位時，會提高患兒的呼吸頻率，導致血氧濃度上升。我院將轉變體位護理用于肺炎患兒中，結合患兒的個體情況靈活改變體位，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的86例新生兒肺炎患兒，所有患者均符合《實用新生兒學》（第四版）提到的相關診斷標準；排除嚴重器質性病變和先天性疾病。對照組43例，男28例、女15例；日齡6～26 d，平均（17.48±3.26）d。觀察組43例，男25例、女18例；日齡9～27 d，平均（18.04±2.17）d。兩組肺炎患兒的基本資料無明顯差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均置于暖箱內，實施對癥治療，積極預防感染，動態監測病情和體征，做好各項常規護理。對照組：略抬高床頭，仰臥位，頭部朝一側偏移；采取氣道護理、拍背、咳痰、霧化等治療。喂奶結束后，取患兒坐位，輕叩其背部，以免患兒吐奶，或者發生嗆咳。

觀察組：①斜坡臥位：頭高足低，頭部偏向一側，上舉上肢并微微彎曲，自然放在頭部兩側；下肢蛙式外展，同時微屈。將軟枕點在患兒的臀下，半小時后拿掉軟枕，取自由體位或者仰臥位；②3 h后取左側臥位，頭低腳高。四肢中線屈曲，將軟枕墊于患兒的臀部、背部和頭部，半小時后拿掉軟枕，自由體位或者仰臥位；③3 h后取右側臥位，頭低腳高，具體操作和維持時間與左側臥位相同；④3 h后自由體位或者取俯臥位，頭低腳高，臀部和背部略傾斜，將毛巾墊在背部和臀部，半小時后取下，維持自由體位，或者仰臥位。⑤在改變體位前，護理人員手拿新生兒復蘇氣囊面罩，面罩外套上一次性薄膜手套，沿著支氣管的走向，有節律的、從下到上、從外到內的輕叩患兒背部5 min，促進排痰，100～120次/min，抬手的距離約3～5 cm。護理過程中，全程觀察患兒的神態、表情、肢體動作。

1.3 觀察評定標準[1]

比較兩組新生兒肺炎患兒的臨床療效：①顯效：治療3天內，患兒的肺部啰音、呼吸困難癥狀基本消失，7天后復查X線胸片，顯示一切正常；②有效：治療3～7天，患兒的肺部啰音減少，癥狀有所減輕，X線胸片顯示病情明顯好轉；③無效：治療7天后，患兒的體征、癥狀仍沒有減輕，X線胸片顯示病情未好轉，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 數資料以率（%）表示 ，組19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t

檢驗，計間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的臨床療效比較，見表1。

3 討 論

數據顯示[2]：全球范圍內，每年死于肺炎的新生兒超過200萬例。急性期，患兒的肺實質炎性病變進展迅速，繼而引起肺部通氣障礙，加之新生兒的呼吸道還未發育完全，支氣管平滑肌的清除能力較差，進一步增加了氣道堵塞、呼吸衰竭的風險。研究顯示：將科學、針對性的護理干預應用于新生兒肺炎急性期的臨床護理中，可提高患者的肺功能，降低病死率。

仰臥位的優勢是便于護理新生兒的臍部、呼吸道和觀察病情，缺點是會讓新生兒的咽喉呈上大下小的漏斗狀，分泌物和胃內容物很容易嗆咳到氣道，阻礙氣體交換。本研究觀察組患兒分別采用了斜坡臥位、左側臥位、右側臥位等，每隔一段時間更換一次體位，避免了長時間同體位造成的痰液滯結。側臥位時，頭低腳高，可以促進呼吸道的分泌物順利排出，預防肺不張。但喂奶后的第一次體位，應采取頭高足低的斜坡臥位。

綜上所述：變換體位護理能夠促進患兒排痰，保持呼吸道通暢，有助于緩解臨床癥狀，治療效果理想，建議臨床采納。

參考文獻

[1] 柯 歡，殷苑琴，肖云紅，等.轉變體位護理對新生兒肺炎患兒的影響[J].護理學雜志，2017，32（21）：43-45.

[2] 肖 玉，劉 翠，李興霞，等.轉變體位護理在新生兒肺炎患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（10）：32-33.

本文編輯：趙小龍