腫瘤護理臨床中PICC的應用

馮愛敏

【摘要】目的 深入的分析PICC技術在臨床上治療腫瘤患者的睡眠情況所產生的實際效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月在我院入住治療的腫瘤患者88例為案例進行分析，隨機的將所有患者平均分組，各44人，即為對照組和觀察組，后者則應用PICC技術來進行臨床治療，在經過了一定時間治療之后，對比所有患者所存在的感染發生率以及最終的治療效果。經過對比可以發現，使用該技術的患者睡眠治療得到了明顯的改善。結果 通過對腫瘤患者采用PICC干預護理可以明顯提高治療效果，感染發生率與PSQI明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PICC技術應用到臨床腫瘤患者中可以提升治療效果，還能夠改善睡眠質量、降低感染率，可以在更大的范圍內推廣和使用。

【關鍵詞】腫瘤；護理；PICC；應用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究方案的指導，選取我院2016年1月～2017年1月經過確診之后的腫瘤患者88例，所有的患者在入院之前都經過詳細的檢查確診。從入院資料中可以發現，其中男51例，女37例，年齡20～78歲。所有的患者診斷之后，分別患有淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、腸癌以及腦腫瘤。根據實驗的要求，將所有的患者隨機分配為兩組，即對照組和觀察組，各44例，根據需要采取PICC技術進行質量，兩組患者的最終的治療效果和身體指標都具備可比性。

1.2 研究方法

實驗方案中確定將對照組患者中采用PICC置管技術，具體的護理方式為：

1.2.1 置管前護理

患者的靜脈條件進行綜合的分析和評估，還要將所有的患者都要進行宣教，對患者采取必要的心理輔導，確保患者的睡眠質量得到改善，同時還要避免因為置管而造成的不良情緒問題，同時還要由護士不斷的鼓勵患者，要保持積極的心態。

1.2.2 置管的方法

（1）置管中首要選擇的就是貴要靜脈，如果患者該靜脈不能符合要求，可以采用頭部靜脈或者是肘正中靜脈。由于貴要靜脈的比較粗且非常的順直，而靜脈瓣相非常少，在患者身體保持垂直狀態時，可以更加迅速的進入到上腔靜脈中，所以該部分實施穿刺一般都會在一次操作中就可以完成，這也是是首選方案。（2）插管長度要結合患者的情況確定，根據需要上肢左側部分的長度尺寸應該控制為（41.26±3.84）cm，而右側則為（37.78±3.84）cm，此時還需要準確的測量雙側上臂臂圍。（3）插管操作：首先需要對穿刺實施的位置進行消毒，所有的操作人員都要戴上無菌手套，同時要將所有的設備都進行消毒，對管道使用生理鹽水沖洗，然后然后測量的數據進行裁剪，穿刺實施的過程中，應該保證針的角度為15～30°，待針頭部分發現有回血現象時，應該再插入一定的長度，然后送鞘就可以將針取出，此時可以插入管鞘，導管要進入到靜脈內，最后需要將插管鞘以及導絲撤出。最終將穿刺位置實施再次消毒處理，然后固定導管。

1.2.3 并發癥預防護理

（1）感染預防護理：感染位置要間隔1～2周就要將敷貼進行更換，但是如果發現其存在有潮濕、污染的情況，則應該立即更換。（2）導管血栓預防護理：使用導管實施液體輸送之前，需要使用20 mL生理鹽水進行管道的沖洗，化療結束之后，需要再次進行沖洗處理，然后就是要注射0～10 μ/mL肝素封管。（3）穿刺點滲血：在對患者進行穿刺實施時，需要嚴格的控制穿刺的角度，盡量的不使用垂直穿刺的情況，還要在患者肢體不受力的情況開始，肌肉僵硬的過程中也不能進行穿刺。（4）靜脈炎預防護理：有了有效的控制靜脈炎的發生，在進行導管置入的過程中，內徑選擇要非常的合理，并且在實施的過程，盡量的減少動作狀態，置管結束之后，需要時刻的關注置管位置上方的血管走向，同時還要采取熱敷或者是硫酸鎂敷設的方式，間隔30 min要進行一次，一般是每天敷3次即可，具體的情況需要以患者的狀態來確定。（5）導管脫出預防護理：更換敷貼的過程中，應該采取必要的拉伸操作，此時可以自下而上來進行，將導管應用3 M透明貼進行敷貼處理，對于導管置入外部的部分。（6）導管堵塞預防護理：在對患者實施PICC置管處理之后，最為常見的一個問題就是導管堵塞，特別是導管在體內滯留較長時間的情況下，發生率非常高。

1.3 觀察指標

在實驗結束之后對比兩組患者在恢復情況、感染率以及睡眠質量方面的指標，同時使用PSQJ指標來判斷睡眠質量，以總結出PICC對于質量所產生的影響。

1.4 統計學方法

通過使用統計軟件SPSS 17.0將實驗過程的數據全面分析，都轉化成百分率進行比較，從而可以總結出最終的實驗效果。

2 結 果

2.1 兩組有效率和感染率比較

通過采用PICC置管方式之后，觀察組的所有患者的指標都明顯要優于對照組患者，感染的發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI指標

觀察組采取了PICC置管方式之后發現PSQI指標明顯優于對照組。見表2。

3 討 論

腫瘤患者臨床治療階段，由于大部分患者都要經過化療治療，因為用藥量大且長期受到病痛折磨，患者身體狀況比較差，還要給身體注射大量的高濃度藥物，一般都是靜脈注射的方式。

本文中的實際案例分析可以發現，在應用了PICC置管之后，患者是治療效果達到了明顯的提升，并且感染發生率非常低，PSQI指標明顯的下降，對于腫瘤患者起到了非常好的治療效果，徹底的改善了患者的睡眠質量，身體恢復也會比較快，這與之前的研究結果是吻合的。

綜上所述，PICC 技術應用到腫瘤質量中具備非常好的效果，感染率大幅下降，患者恢復較快，可以在更大范圍內使用。

參考文獻

[1] 張艷莉.腫瘤患者PICC置管護理中應用健康教育卡的臨床效果研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：195-196.

[2] 劉 軍.PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[A]..中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].2016：1.

本文編輯：趙小龍