老年冠心病患者應用連續護理干預的可行性分析

楊秀芬　李菊芝

【摘要】 目的：探討連續護理在老年冠心病護理中的應用效果。方法：選取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以數字表法分組。對照組進行常規化護理干預，試驗組開展連續護理。比較兩組老年冠心病患者對護理服務滿意度；出院后遵醫合理飲食評分、按時定量服藥評分、合理鍛煉評分、定時復查評分；護理前后患者應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分；半年之內再次入院率。

結果：試驗組老年冠心病患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組出院后遵醫合理飲食評分、按時定量服藥評分、合理鍛煉評分、定時復查評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理前兩組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分相近（P>0.05）；護理后試驗組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組半年之內再次入院率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：連續護理在老年冠心病護理中的應用效果確切，可有效降低再次入院概率，提高患者遵醫行為及自我管理能力，促進患者生活質量的改善，患者對護理服務滿意度高。

【關鍵詞】 連續護理； 老年冠心病； 護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-02

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發生率高，隨著病情進展，可引起心絞痛、心衰等嚴重現象，增加患者身心痛苦的同時也嚴重威脅其生命安全。多數患者住院治療至病情穩定后即可回家休養，但心功能的改善和并發癥的預防依賴于患者的自覺服藥和遵醫鍛煉等行為，但多數老年冠心病患者自我管理能力低下。老年冠心病患者出院后繼續給予延續性護理，可提升患者對冠心病疾病、自我護理的認知，提高遵醫行為，有效控制病情，改善心態和生活質量[1]。本研究分析了連續護理在老年冠心病護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以數字表法分組。試驗組男30例，女15例；穩定型心絞痛29例、不穩定型心絞痛16例；年齡56～78歲，平均（63.21±2.12）歲。發病時間1～13年，平均（4.52±0.13）年。心功能分級1級8例，2級30例，3級7例。對照組男28例，女17例；穩定型心絞痛28例、不穩定型心絞痛17例；年齡56～78歲，平均（63.61±2.11）歲。發病時間1～13年，平均（4.58±0.12）年。心功能分級1級8例，2級28例，3級9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規化護理干預。試驗組開展連續護理：（1）成立連續護理小組。由具有豐富冠心病疾病護理經驗醫護人員建立小組，在患者出院前對患者和家屬進行冠心病連續護理內涵的解釋和連續護理方式，提高其認知，取得患者配合，并為其詳細建立檔案資料，了解其電話號碼、微信、家庭地址等情況。（2）連續護理形式。出院后干預半年，每周電話隨訪1次，8周上門隨訪1次，每2周定期微信發布一次冠心病自我護理知識。可根據患者實際增加或減少隨訪的次數。（3）護理內容。主要為詢問患者用藥、飲食、鍛煉等情況，明確其心理狀態，給予心理疏導，糾正錯誤認知和行為等。

1.3 觀察指標

比較兩組老年冠心病患者對護理服務滿意度；出院后遵醫合理飲食評分、按時定量服藥評分、合理鍛煉評分、定時復查評分（0～100分，得分越高則依從性越高）；護理前后患者應對方式評分（采用積極應對調查問卷，總分0～36分，越高則應對能力越高）[2]、自我護理能力ESEA評分（0～172分，越高越好）[3]、SF-36生活質量量表評分（0～100分，越高越好）[4]；半年之內再次入院率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年冠心病患者對護理服務滿意度比較

試驗組老年冠心病患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分比較

護理前兩組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分相近（P>0.05）；護理后試驗組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年冠心病患者需通過長期堅持用藥控制、堅持合理飲食和康復鍛煉，改善心功能，避免疾病快速進展而出現冠心病心絞痛、心衰等嚴重并發癥。而連續性護理是一種醫院護理的有效延伸，可將服務延續到家庭和社區[5-7]，也是人性化護理的組成之一，其在患者出院后繼續由連續護理小組為冠心病患者出院后開展連續護理，服務形式主要有電話隨訪、家庭隨訪和微信群溝通等，從而實現對患者用藥、情緒、飲食、運動等方面的有效護理，提出相應的意見和建議，使患者持續獲得健康支持，不斷規范自身行為，提高正確認知，養成良好生活習慣，提高遵醫行為，改善病情和生活質量[8-11]。

本研究中，對照組進行常規化護理干預，試驗組開展連續護理。結果顯示，試驗組老年冠心病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗組出院后遵醫合理飲食評分、按時定量服藥評分、合理鍛煉評分、定時復查評分優于對照組（P<0.05）；護理前兩組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分相近（P>0.05）；護理后試驗組應對方式評分、自我護理能力ESEA評分、SF-36生活質量量表評分優于對照組（P<0.05）。試驗組半年之內再次入院率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，連續護理在老年冠心病護理中的應用效果確切，可有效降低再次入院概率，提高患者遵醫行以及自我管理能力，促進患者生活質量的改善，患者對護理服務滿意度高。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-08）