臨終關懷在社會生活中的必要性和積極意義

李瑩，辛勤，樹義夫，張慧，汪如煜，金世英

摘要：隨著人類文明的發展，倫理道德觀念的轉變，臨終關懷已逐步成為一種社會需要。我國的臨終關懷事業還處于剛剛起步的階段，與國外還有很大差距，欲達到發達國家的水平，還需要更多的努力。文章通過擬定臨床試驗的方式，對接受臨終關懷服務的對象和不接受臨終關懷服務的對象進行對比和研究，通過對他們的調查和分析，得出臨終關懷對所服務的患者和家庭產生的影響以及產生的一系列效應，從而探討臨終關懷在社會生活中的必要性及其所能產生的積極意義。

關鍵詞：臨終關懷；社會；醫學

臨終關懷是一種現代人文背景下的新型關懷理念，在這種理念中，一個完整的生命必須以高質量生活為前提，如果在死亡之前承受了過多的痛苦，就違背了臨終關懷的思想。西方國家在很早就已經提出臨終關懷的理念，并在各大醫院實施。通過臨終關懷的開展，患者的生命質量得到了顯著的提升，人們對死亡也有了更深入的認識。隨著我國人口老齡化的日益突出以及醫療水平的逐漸提升，臨終關懷在我國也得到了重視。

早在12世紀初期，歐洲的部分國家的基督教醫院就已經著手建立臨終關懷組織，通過醫療手段幫助臨終者。到了20世紀40年代，英國致力于發展現代臨終關懷理念，而后對全世界的臨終關懷領域產生了極為重要的影響。到了20世紀70年代末期，美國、日本、澳大利亞、南非等多個國家和地區都相繼開展了臨終關懷活動，而后全世界60多個國家紛紛參與其中，通過創建臨終關懷組織，或與醫院、社區等聯合的方式起到臨終關懷的作用。目前，僅美國就有超過2 000個臨終關懷機構，因此，國外關于臨終關懷的研究已經取得了相當豐碩的成果。

1臨終關懷概述

1.1臨終關懷的概念

臨終關懷又稱善終服務、安寧服務等。其目的不在于治愈疾病，延長生命。它強調的是緩解患者的痛苦，讓患者生活在如家的環境中，舒適、有尊嚴地過完生命中的最后階段。我國臨終關懷起步較晚，于1988年正式在臨床中應用。

1.2.臨終關懷的內容

身關懷：醫護人員對患者的身體健康進行照顧，通過醫學治療減輕患者的病痛，并利用合理的飲食搭配為患者的身體提供能量。

心關懷：醫護人員通過與患者溝通和指導降低患者對病痛和死亡的恐懼感，消解患者焦慮不安的情緒，使其對未來（死后）充滿希望與信心。

靈性關懷：引導患者回顧人生，探索人生意義，或利用宗教使患者得到更加圓滿的臨終關懷。

1.3臨終關懷的意義

第一，臨終關懷符合人類對于高質量生命的追求。

隨著人類社會文明的不斷進步，人們不僅僅對生命質量有了更高的要求，對死亡質量的要求也逐漸提高，因此在人生走向最后的階段時，為了讓人的生命畫上完美的句號，就需要社會各界為患者提供安靜、舒適的環境，使他們在最后階段能夠更加平靜，也能夠在病人死后不給家屬留下遺憾和陰影。

第二，臨終關懷標志著社會文明的進步。

臨終關懷是在人類社會發展到一定階段產生的一種具有人文情懷的行為，臨終關懷體現了現代人對患者尊嚴的維護，是提升人生圓滿程度的一項具有公益性質的行為，充分體現了現代社會文明的進步。

第三，臨終關懷體現了對患者的尊重。

臨終關懷是醫護人員職業道德的體現，而這種職業道德的核心內容就是充分尊重患者的個人價值。通過對患者的護理，利用科學的方式對患者給予充分的關懷，并且利用臨床手段減輕患者的病痛。醫護人員作為臨終關懷的實施人員，其一言一行都必須遵從職業道德，尊重每一個患者。

2臨終關懷對患者及其家屬的影響

本次項目擬對接受臨終關懷服務的對象和不接受臨終關懷服務的癌癥患者進行對比和研究，以幾組典型的研究為代表，通過對這些癌癥患者本人及其家屬的調查和分析，總結出臨終關懷對所服務的患者和家庭產生的影響以及產生的一系列效應，研究結果如下。

2.1接受臨終關懷的患者家庭關系更加和睦

在本次臨床試驗中，通過調查發現，接受了臨終關懷的患者與家屬之間的關系更加和諧，而另外沒有接受臨終關懷的患者大多與家屬產生了較大隔閡。一方面，癌癥治療資金消耗巨大，許多未接受臨終關懷的家庭由于未受到正確的臨終心理疏導，導致患者與家屬之間就金錢問題產生了分歧。另一方面，患者本身由于對死亡的恐懼心理而衍生出猜忌等心理，導致患者與家屬之間產生心理隔閡。而接受了臨終關懷的患者對死亡不是十分恐懼，依舊保持著開朗的情緒，由于臨終關懷減輕了他們的病痛，因此在照顧病人的問題上家屬的壓力也大幅度減輕，這樣在患者的最后階段他們也能夠體會到家庭的溫暖，促進了家庭關系的和諧。

2.2接受臨終關懷的患者更有實現自身價值的意愿

在試驗中可以看出，接受了臨床關懷的患者通常比未接受臨床關懷的患者更熱衷于思考，他們會想要在人生的最后階段做一些有意義的事情，而且這些患者幾乎全部都簽署了器官捐獻的協議，認識到人應如何實現自身的價值。同時，這些接受了臨終關懷的患者也開始關注一些公益事業，在醫護人員的指引下他們明白了死亡并非生命的終點，可以通過愛心得以很好的延續。

3臨終關懷在社會生活中的必要性

臨終關懷是一門新興的學科，它是醫學倫理學在現代醫學模式下的新思維。臨終關懷凸顯了現代醫學對患者生命質量和死亡質量的思考。我國大陸的臨終關懷事業起步于1988年，在臨終關懷中心成立后，主要的活動范圍也僅在北京、上海、天津等幾個大城市，隨著國家對臨終關懷重視程度的不斷加深，我國在2001年后開始建設全國性質的臨終關懷組織，并在各大城市設有網點，為數以萬計的重病患者提供醫療幫助。盡管如此，我國仍然與一些發達國家有很大差距，因此明晰臨終關懷的積極意義，發掘臨終關懷在當代社會中的作用是大勢所趨。

3.1臨終關懷是我國老齡化社會的客觀需求

人口普查數據顯示，我國已經進入老齡化社會，老齡化給社會發展帶來許多負面影響。第一，老齡化導致社會勞動力下降；第二，老齡化的不斷加劇，導致了社會服務無法充分滿足老年人關于養老的需求。同時，由于我國計劃生育的開展，傳統的家庭式養老給子女造成了極大的壓力。由于我國人口眾多，因此在社會福利方面無法做到全面顧及，尤其在老年人養老方面，僅僅停留于健康狀態下老年人的生活保障方面，而對于老人的臨終關懷問題鮮有涉及，而這個問題在未來的很長一段時間內將會越來越突出，因此發展臨終關懷是我國社會發展的要求。

3.2臨終關懷是疾病譜系變化的必然要求

當前，難以治愈的疾病大量出現，例如癌癥、艾滋病等，人們一旦患有這些疾病就會面臨死亡的威脅。為了延長患者的壽命，醫院通常會采用放、化療的方式抑制疾病的進一步發展，但這對患者而言無疑是一種折磨，盡管擁有了更長的存活時間，但生活質量大幅度下降，不僅僅提升了患者對生活的焦慮，也加深了患者對死亡的恐懼。臨終關懷存在的目的就是要消解患者這種負面的情緒，盡可能減輕病痛的折磨，培養患者正確的生活態度，使其正視生命的限度，這不僅僅是患者的需求，也是其家人和社會各界的需求。

3.3臨終關懷可以推進人類社會文明的發展

作為人類生命的最后階段，死亡對于大多數人而言都是痛苦的，無論是對患者本人還是對其家人而言都夾雜著痛苦和無奈，同時縈繞于患者最后的生活中對死亡的恐懼也很容易造成患者的心理問題，容易使病人的病情惡化。而臨終關懷機構恰恰能疏導患者心理，使人生的最后一站充滿幸福和安適，這是人類發展到一定程度社會文明所帶來的必然要求，也是人類未來發展的必然需要。

臨終關懷是人類死亡文明的重大成果，從某種意義上來說，它是人類文明進步的標志。一個國家或地區臨終關懷事業發展的好壞，從一個側面體現了這個國家或地區社會文明發展的程度。通過本次試驗項目發現，接受了臨終關懷的患者在生活質量的各個方面都有了顯著的提升，臨終關懷在我國的發展勢在必行。臨終關懷在我國的普及標志著社會的進步。未來，臨終關懷在我國各個地區的醫院將會更加普遍，臨終關懷事業也將進一步提升。

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編輯∕楊波