腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合研究

易雪艷

摘要 目的：探討腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果。方法：收治行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者90例，按照不同護(hù)理配合方法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理配合，觀察組實(shí)施優(yōu)化后的護(hù)理配合，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組宮頸癌患者的四項(xiàng)時(shí)間性指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合進(jìn)行優(yōu)化，能夠促進(jìn)宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 宮頸癌;腹腔鏡;宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)治療該病具有諸多優(yōu)勢(shì)和良好的效果，但術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后效果，因此為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合具有十分重要的意義。本研究在收治的宮頸癌患者中抽取90例作為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治宮頸癌患者90例，根據(jù)不同的護(hù)理配合方法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組患者年齡31～49歲，平均（42.18±2.20）歲;腺癌16例，鱗癌29例;臨床分期：Ⅰb1期33例，Ⅰb2期～Ⅱa期12例。對(duì)照組患者年齡32～50歲，平均（42.21±2.22）歲;腺癌17例，鱗癌28例;臨床分期：Ⅰb1期36例，Ⅰb2期～Ⅱa期9例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理配合，指導(dǎo)患者采取正確體位，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉。對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，正確傳遞手術(shù)器械和藥品，對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)和管理標(biāo)本等。觀察組實(shí)施優(yōu)化后的護(hù)理配合，具體內(nèi)容：①巡回護(hù)士配合：巡回護(hù)士對(duì)患者信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備情況和手術(shù)步驟進(jìn)行了解，保證腹腔鏡相關(guān)設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。建立靜脈通路并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成全麻，使用保溫毯覆蓋患者的裸露皮膚，做好保暖措施。協(xié)助患者取膀胱截石位，放置1個(gè)軟枕在臀下，雙腿置于支架上，對(duì)高度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)膝總神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。手術(shù)開(kāi)始前同器械護(hù)士一同對(duì)手術(shù)用品、器械的完整性進(jìn)行檢查，連接好腹腔鏡系統(tǒng)和調(diào)整氣腹機(jī)壓力、相關(guān)手術(shù)器械的功率。巡回護(hù)士于術(shù)前配置好滅菌注射用水和化療藥物，監(jiān)督手術(shù)相關(guān)人員及時(shí)更換手套，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。術(shù)后與對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，關(guān)閉相關(guān)器械，歸還儀器和物品到原處，清理手術(shù)間，做好交接工作。②器械護(hù)士配合：器械護(hù)士在術(shù)前20min準(zhǔn)備好手術(shù)器械，對(duì)管道、器械及導(dǎo)線的完整性進(jìn)行核對(duì)，并同巡回護(hù)士一起對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，連接各種儀器和管道，對(duì)腹腔鏡的清晰度進(jìn)行調(diào)節(jié)，做好保暖措施。術(shù)中輸液、輸血的溫度需與體溫相近。建立人工氣腹后將腹壓控制在10～11mmHg;及時(shí)傳遞鏡體、尖刀、穿刺器、分離鉗、超聲刀等器械給術(shù)者，取出切除的標(biāo)本后置于標(biāo)本袋中保存，將子宮及其附件取出后，對(duì)盆腔各殘端進(jìn)行檢查，并進(jìn)行電凝止血，使用滅菌注射液沖洗盆腹腔，觀察無(wú)出血癥狀時(shí)關(guān)閉氣腹，術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)，檢查無(wú)誤后進(jìn)行交接工作。

觀察指標(biāo)：觀察兩組宮頸癌患者的臨床相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采?。▁±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床相關(guān)指標(biāo)：觀察組宮頸癌患者的首次下床時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、腸道排氣時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腹腔鏡技術(shù)近年來(lái)在不斷發(fā)展和成熟，其應(yīng)用在宮頸癌根治術(shù)中，具有微創(chuàng)、出血量少、手術(shù)視野廣闊、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)P1，在清晰的視野下進(jìn)行手術(shù)操作，能夠避免誤傷正常盆腹腔組織[2]，便于觀察病灶情況，可保證術(shù)中體溫恒定，且術(shù)后不殘留瘢痕，美容效果較好。

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)具有較高的手術(shù)操作要求，因此護(hù)理人員的護(hù)理配合十分重要，要求其對(duì)手術(shù)器械的性能和應(yīng)用方法、相關(guān)手術(shù)位的解剖結(jié)構(gòu)等知識(shí)進(jìn)行熟悉和掌握，并在術(shù)中遵循無(wú)菌原則準(zhǔn)確無(wú)誤、快速地傳遞手術(shù)器械和物品。巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行認(rèn)真記錄，妥善保存標(biāo)本并密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，做好保暖措施，能夠保證患者的體溫恒定[3]，避免影響血供和免疫功能，從而能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)化護(hù)理配合能使護(hù)理人員的責(zé)任心提高[4]，保證了器械配合的準(zhǔn)確性和安全性，提高了手術(shù)質(zhì)量，有助于手術(shù)順利完成。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組宮頸癌患者的首次下床時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高宮頸癌患者的預(yù)后效果，加快術(shù)后康復(fù)速度。

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