早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的影響

張麗萍 譚艷瓊

摘要 目的：探討早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的作用。方法：收治腹腔鏡膽囊切除術患者108例，分析早期進食和活動干預價值。結果：護理后觀察組住院時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均較對照組短，且滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：早期進食和活動千預是一種科學有效的護理手段，對腹腔鏡膽囊切除術患者康復具有重要意義。

關鍵詞 腹腔鏡膽囊切除術;早期進食;胃腸蠕動功能;滿意度;活動干預

近年各大醫院收治的膽道外科手術患者數量龐大，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術成為主要的治療手段。雖然此項技術對胃腸功能的損害較低，但作為一種人侵式手術難免會影響胃腸功能[1]，因此術后促進胃腸功能恢復成為臨床關注的重要課題。本文分析其早期進食和活動干預價值，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治行腹腔鏡膽囊切除術患者108例，隨機均分對照組與觀察組，各54例。觀察組患者平均年齡（40.3±13.5）歲，平均病程（1.64±0.37）年。對照組患者平均年齡（37.5±14.2）歲，平均病程（1.79±0.42）年。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入、排除標準：納入所有行腹腔鏡膽囊切除術患者，均無手術禁忌證;排除多器官功能障礙綜合征患者，排除急性膽囊炎、腸粘連、腸梗阻患者[2，3]。

護理方法：兩組均給予患者口腔清潔，指導正確的咳嗽方式，及時將分泌物咳出，避免阻塞呼吸道，就術后注意事項進行講解，提醒患者注意休息，保證睡眠，合理飲食。觀察組在此基礎上行早期進食和活動干預，患者清醒后，應給予患者軀體翻身，每隔2h更換1次體位，并按摩受壓部位，避免壓瘡。術后6h，可鼓勵患者下床運動，早期可扶著床邊走動，或者在室內走動，隨著不斷對胃腸進行刺激反射消化道血液循環恢復，可進行室外活動，活動過程中必須有家屬陪同，經常與患者聊天，轉移其注意力，保持心情愉快。術后30min可以進食少量溫開水，1h可進食流質飲食，如米湯等，6h后可進食半流質。

護理評價：記錄兩組住院時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間，評估胃腸蠕動功能。借助滿意調查量表評估其對護理工作滿意情況，得分>90分為非常滿意，80～90為滿意，其余為不滿意。

統計學方法：數據分析用SPSS18.0系統;計量用（x±s）表示，t檢驗;計數用n（%）表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

胃腸蠕動功能：護理后，觀察組的住院時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均較對照組短，這表示早期進食及活動干預確實能改善胃腸蠕動功能，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

滿意情況：護理后共9例患者對護理工作不滿意，其中觀察組1例，觀察組的滿意度98.15%，顯著較對照組的85.19%高，這表示早期進食及活動干預的服務質量更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

世界衛生組織某項調查顯示，全球膽囊疾病人數多達3000萬人次[4]，臨床上多采用手術治療方法將疾病祛除。傳統的手術具有切口較大，對周圍臟器損傷較大[5]，患者并發癥較多，生活質量不高。目前，醫學技術不斷發展創新，腹腔鏡膽囊切除術廣泛應用于臨床，雖然與傳統技術相比創傷較小，但作為一種有創手術，難免術中會牽拉胃腸道，造成患者系列惡心、嘔吐等反應。為更好幫助患者康復，張勇等在研究中表明[6]，給予患者以早期進食及活動干預，腹腔鏡膽囊切除術患者的生活質量顯著改善，且隨訪后腹脹、疼痛等并發癥發生率較低，<5%。早期進食以及早期活動，均會刺激胃腸道分泌相關激素，從而對胃腸道的周期性收縮具有重要作用，加強胃腸道的消化、吸收及蠕動功能。余雪麗等也在研究中指出[7]，早期進食與活動，可縮短腸鳴音恢復時間，將肛門排氣時間、排便時間提前。為進一步分析其效果，本研究結果顯示，護理后觀察組的住院時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均較對照組短。觀察組的滿意度顯著較對照組高，這與余雪麗等的研究結果基本一致。

綜上所述，早期進食及活動干預有利于腹腔鏡膽囊切除術患者胃腸功能恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]劉莉平，漆婷婕，彭冰華，等.早期進食及活動干預對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸功能恢復的影響[J].上海醫藥，2017，9（8）：28-30.

[2]朱如玉.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者健康知識及術后康復的作用[J].國際護理學雜志，2013（1）：139-141.

[3]麥麥提吐爾孫·玉斯普.腹腔鏡下膽囊切除術患者早期下床活動快速康復的臨床觀察及效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，9（29）：5766-5767.

[4]趙東娜，劉艷玲，趙利，等.快速康復護理聯合中藥治療用于腹腔鏡膽囊切除術的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，9（22）：139-140.

[5]季偉，劉洋.早期進食及活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，9（11）：1821-1824.

[6]張勇，陳延山.加速康復外科在老年人腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用分析[J].臨床肝膽病雜志，2014，9（12）：1295-1298.

[7]余雪麗，陳維，王星平早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的影響[J].中國現代醫生，2014，9（7）：103-105.