產前超聲在胎兒半椎體崎形診斷中的應用價值

詹秋君

摘要 目的：探討產前超聲診斷胎兒半椎體崎形的價值。方法：收集疑似胎兒半椎體崎形產婦44例，所有產婦均在產前實施超聲檢查以及MRI檢查，并于產后再次實施影像學檢查。結果：產前超聲檢查和MRI檢查診斷半椎體畸形胎兒差異無統計學意義（P>0.05）;產后影像學檢查與產前超聲檢查以及MRI檢查比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對半椎體崎形胎兒采用產前超聲診斷，有優異的診斷價值。

關鍵詞 產前超聲;半椎體崎形;胎兒;診斷價值

半椎體畸形是臨床中十分常見的一種骨科疾病，有易單發的臨床特點。現階段臨床研究顯示，對產婦胎兒半椎體畸形產前篩查的過程中，積極應用超聲檢查，能夠有效提升胎兒半椎體畸形檢出率[1]。基于此，2015年12月-2017年10月對44例疑似胎兒半椎體畸形產婦，積極研究應用產前B超檢查，獲得了十分優異的研究成績，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年10月收治疑似胎兒半椎體畸形產婦44例，年齡21～42歲，平均（30.07±1.43）歲：孕周16～28周，平均（21.53±0.47）周;其中初產婦32例，經產婦12例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①此次試驗研究獲得我院倫理委員會批準;②所有產婦在產前均診斷為疑似半椎體畸形情況;③所有產婦在產后獲得了影像學檢查確診為半椎體畸形胎兒;④所有胎兒均無脊柱破潰斷裂現象。

排除標準：①排除產前超聲檢查受環境影響的產婦;②排除已獲得藥物干預以及激素干擾的產婦;③排除產婦以及胎兒自身重要器官衰竭者。

檢查方法：對產婦實施產前超聲檢查，通過采用西門子彩色多苷勒超聲診斷系統ACUSON OMNI-1對患者進行檢查。指導產婦選擇正確體位接受檢查，一般為仰臥位，將探頭頻率進行調控，通常2～5MHz，在實際檢查的過程中，為保障胎兒的適應性，可以逐步增加探頭頻率[2]。對產婦進行常規超聲檢查，觀察胎兒的胎盤情況以及體積情況，對胎兒的脊柱情況進行密切觀察，若發現胎兒有明顯的脊柱彎曲角度異常現象，則需要及時對胎兒脊柱進行各個切面掃查，充分了解和掌握胎兒脊柱畸形部位、畸形形態以及畸形大小、受累程度等相關情況，并對超聲檢查中的回聲、邊緣等各檢查指標進行掌握，并且在對胎兒脊柱畸形進行觀察的同時，還需要對胎兒其他容易發生畸形的部位進行觀察，掌握胎兒是否有其他系統畸形情況發生。在產婦分娩后，對所有新生兒進行影像學檢查。

觀察指標：比較產婦不同產前檢查方式后的檢查結果以及產前、產后胎兒半椎體畸形確診情況。統計胎兒半椎體畸形檢查情況，包括單發畸形以及多發畸形檢查情況。

數據分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料用%表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

產前超聲以及MRI檢查情況比較：共44例疑似胎兒半椎體畸形產婦中，經產前超聲檢查診斷半椎體畸形胎兒42例，檢出率（95.45%）;經產前MRI檢查診斷半椎體畸形胎兒40例，檢出率（90.91%）。兩種方式比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

產后影像學檢查結果與產前超聲檢查結果、MRI檢查結果對比：產后經影像學檢查，共44例產婦中，有43例胎兒為半椎體畸形，檢出率為97.73%，與產前超聲檢查以及MRI檢查比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

半椎體畸形通常表現出身高受限、脊柱后凸以及脊柱側凸、脊柱旋轉、胸廓變形等臨床癥狀，對人們的身體健康以及日常生活、工作均帶來十分不利的影響，同時會降低人們的生活質量，因此，在產婦產前檢查的過程中，對胎兒開展半椎體畸形檢查，有利于半椎體畸形胎兒篩查，對半椎體畸形胎兒及時進行有效治療有著積極的意義。

此次試驗結果明示，產前超聲檢查檢出率與產前MRI檢查檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;同時與產后影像學檢查檢出率比較，差異也無統計學意義（P>0.05）。這說明，對疑似胎兒半椎體畸形產婦的產前檢查過程中，實施超聲檢查的檢出效果較佳，檢出準確度較高，能夠對胎兒半椎體畸形診斷提供重要的依據。半椎體畸形有著一定的隱蔽性，臨床癥狀并不明顯，容易出現漏診、誤診等現象，在產后的治療過程中，預后效果不佳，因此臨床更加傾向于早診斷、早預防[3]。通過采用超聲診斷檢查技術，能夠充分發揮超聲檢查操作簡便、創傷小、可重復性高以及耗時短的臨床優勢，對產婦產前進行半椎體畸形胎兒檢查，能充分發現胎兒脊椎異常情況，并且對半椎體畸形胎兒的疾病類型分辨也具有一定的優勢，檢查準確性較高，與術后影像學確診結果十分符合，能滿足產前臨床檢查的實際需求。

綜上所述，對半椎體畸形胎兒的臨床診斷過程中，積極采用產前超聲診斷，能夠對其診斷結果提供重要的參考依據，有助于控制胎兒缺陷，有利于及時對畸形胎兒做出科學的處理，對提升我國人口質量有著積極的作用，具有一定的應用價值，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻

[1]劉廷良，揚帆，李紅瓊，等.胎兒半椎體畸形的產前超聲診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（5）：172-174.

[2]梁娜，王莉，馬玉慶，等.三維超聲在胎兒半椎體畸形中的診斷價值[J].中國產前診斷雜志（電子版），2017，9（1）：24-27.

[3]張韓珉，胡波，林霞，等.胎兒半椎體的產前超聲表現及臨床意義[J].北京大學學報（醫學版），2014，46（2）：319-322.