益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血臨床分析

董蕊

摘要 目的：探討益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的作用。方法：收治剖宮產產婦364例，分為對照組和觀察組。對照組采用縮宮素治療，觀察組采用益母草注射液聯合縮宮素治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組有效率高于對照組，且觀察組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量均少于對照組（P<0.05）。結論：益母草注射液聯合縮宮素是一種科學的治療方案，能預防剖宮產產后出血，有利于產婦康復。

關鍵詞 益母草注射液;剖宮產;縮宮素;產后出血

近年來，隨著國家二胎政策放開，高危妊娠比例逐漸增多，剖宮產是處理高危妊娠的一個主要方法，故近年來剖宮產率呈上升趨勢。產后出血作為產科臨床上常見的并發癥，是導致產婦死亡的重要原因[1]。剖宮產產婦較陰道分娩產婦有更高出血風險。產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，約占全部產后出血原因的>60%[2]。目前，臨床多采用縮宮素等預防子宮出血，但單一治療效果不佳，需要聯合用藥。筆者分析益母草注射液聯合縮宮素臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治剖宮產產婦364例，隨機均分對照組與觀察組各182例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者、家屬均知情同意。觀察組產婦平均年齡（29.4±3.4）歲，平均孕周（39.5±0.5）周，孕次1～3次;對照組產婦平均年齡（29.7±4.5）歲，平均孕周（40.5±1.5），孕周1～3次。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入、排除標準：納入所有剖宮產產婦[3]，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除凝血功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者，排除對益母草注射液、縮宮素有過敏反應者。

治療方法：兩組均在術中胎兒娩出后，肌內注射縮宮素20IU，2小時后將20IU縮宮素溶于500mL乳酸林格氏液中靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上聯合益母草治療：每次給予益母草注射液1～2mL，肌內注射，2次/d。

觀察指標：①記錄兩組產婦產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量，比較分析，出血量越少越好。②根據兩組產婦的出血量減少情況，評估治療有效率。

療效判定標準[4]：顯效：即產后出血量減少≥70%;有效：產后出血量減少30%～69%;無效：產后出血量減少<30%。

統計學方法：采用SPSS18.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組出血量情況比較：治療后，觀察組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量均較對照組少，這表示益母草聯合縮宮素可預防剖宮產產后出血，與常規治療相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后臨床療效比較：治療后，兩組共232例產婦產后出血量減少>30%，其中觀察組179例，對照組巧3例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

產后出血是臨床常見的并發癥，其也是導致產婦死亡的主要原因。權威數據顯示，每年的剖宮產產婦中有>10%出現產后出血[5]，這不僅威脅產婦自身的健康安全，也影響其產后生活質量，因此，做好預防剖宮產產后出血工作對于保障產婦健康安全具有重要意義。針對目前導致產后出血最常見的原因子宮收縮乏力。臨床多采用縮宮素、米索前列醇、欣母沛等進行治療，可促進子宮收縮，迅速止血。中醫認為，益母草可以用于止血，且效果良好。周娟娟等在研究中表明[6]，益母草聯合縮宮素用于剖宮產，其產后出血量減少，并且>90%產婦出血量減少>30%。本研究結果顯示，治療后兩組232例產婦產后出血量減少>30%，其中觀察組179例，對照組153例，觀察組有效率遠較對照組高。這與周娟娟等的研究結果一致，說明益母草聯合縮宮素確實能預防子宮出血，且效果良好。縮宮素作為預防產后出血的基本用藥，能加強子宮收縮，止血良好，但療效持續時間偏短，存在受體飽和現象，無限加大用量效果不佳，且可能出現水中毒、心血管系統不良反應，故 24h用量應控制在<60IU。益母草主要成分是水蘇堿與益母草堿，其通過興奮子宮，能增強子宮下段收縮，對抗血小板凝集，改善心腦血管功能，提高冠狀動脈與心肌灌注量。經藥理研究顯示其藥物代謝動力學性質良好，在體內具有較長的半衰期，但是其進入機體后需要3min后起作用。吳麗恒等也在研究中表明[7]，益母草聯合縮宮素應用于剖宮產產婦后，其產后24h的出血量降低至<410mL。本研究結果顯示，治療后觀察組產時出血量、產后2h出血量、產后24h出血量均較對照組少，且產后24h出血量在405mL左右，這與吳麗恒等的研究結果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，益母草聯合縮宮素對預防剖宮產產后出血安全可行，能減少產后出血，有利于產婦恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]張琴，曹珊珊.縮宮素聯合益母草注射液對經陰道分娩和剖宮產產后出血的治療效果[J].中國婦幼保健，2017，32（3）：446-448.

[2]陳萬杰.用益母草注射液和縮宮素為接受剖宮產的產婦預防產后出血的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：138-140.

[3]李玉霞溢母草注射液聯合縮宮素對剖宮產產后出血的預防效果[J].中國藥物經濟學，2017，12（11）：84-86.

[4]趙丹華.剖宮產術中縮宮素聯合益母草注射液預防產后出血的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：22-23.

[5]張春雨.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（21）：205-206.

[6]周娟娟，邵華靜.益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的應用效果評估與研究[J].中外女性健康研究，2017，4（9）：41-42.

[7]吳麗恒.益母草注射液對縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力性產后出血的增效作用研究[J].中國實用醫藥，2017，12（9）：139-141.