子宮背帶式縫合在宮縮乏力性產后出血患者中的應用研究

臧殿敏 張榮花

摘要 目的：探討子宮背帶式縫合用于宮縮乏力性產后出血患者中的價值。方法：收治宮縮乏力性產后出血患者90例，按照治療方式不同分為對照組和試驗組，各45例。對照組接受臨床常規治療，試驗組接受子宮背帶式縫合術治療。比較兩組治療效果。結果：試驗組產婦治療效果優于對照組（P<0.05） ，試驗組患者手術所需平均時長、產后出血量少于對照組。結論：子宮背帶式縫合術用于宮縮乏力性產后出血患者臨床治療療效理想，能夠有效降低產婦產后出血量，縮短預后周期。

關鍵詞 宮縮乏力性產后出血;子宮背帶式縫合;產后出血

本文選取90例宮縮乏力性產后出血產婦患者，分別給予不同的治療方式，以從療效方面判斷治療效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治宮縮乏力性產后出血患者90例，年齡20～35歲，平均（27.0±1.5）歲。按照臨床治療方式的差異將患者分為對照組與試驗組，各45例。對照組患者年齡21～35歲，平均（27.5±1.0）歲。試驗組患者年齡20～34歲，平均（26.0±2.0）歲。經檢驗，兩組患者基本信息差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受腰硬聯合麻醉手術，對照組患者接受臨床常規治療，試驗組患者接受子宮背帶式縫合術治療，具體方法：①常規治療方法：由助產士為患者按摩子宮，同時以紗布按壓出血點來實現止血。在注射宮縮素后，靜脈注射止血藥，采用“8”字縫合的方式將出血部位縫合。最后，以傳統術式進行動脈上行結扎，以紗條進行宮腔填塞。②子宮背帶式縫合術治療方法：由主治醫師托起患者子宮，然后逐步將盆腔提起，以1-0可吸收線于患者子宮下緣1/3橫切口右側部位、距離2cm的下方位置垂直穿透宮腔下段進行加壓縫合，經由對應的切口出針，將縫線下拉至子宮底部[1]。由內向外、自左向右進針，注意貫穿子宮后自左側出針且注意出針水平;隨后進行左半部縫合，自左側下緣切口穿出。最后，將縫線拉緊并打結，縮小宮體至壓縮狀。注意在上述操作后，對出血位置進行加縫，以達到止血目的[2]。若縫合15min后患者子宮色澤紅潤并出現變硬收縮，且患者陰道流血逐漸減少至消失則可關腹。

療效判定標準：從患者手術所需時長、產后出血量以及術后恢復期產褥病發生率方面判定臨床療效。

統計學方法：以Excel 2003軟件收集記錄兩組患者相關數據，采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行顯著性檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組患者手術所需平均時長、產后出血量平均值以及術后產褥病發生情況顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

討論

在臨床產科工作中，產后出血為危重分娩并發癥，為孕產婦致殘甚至死亡的主要誘因之一，目前尚且缺乏應對宮縮乏力性產后出血的有效技術。宮腔填塞止血在臨床產科有所應用，盡管顯示出一定效果，但發展至今，填塞技術科學度及水平仍然有所不足，例如填塞不均勻等，容易引發遲發性出血、隱匿性出血等，嚴重危害患者身體健康，極大提升術后感染的風險[3]。此外，盆腔血管結扎止血手術操作難度較大，對于手術醫生技術水平、醫院醫療條件要求相對較高，尤其可能存在重建側支循環過程中及之后的再出血風險。近年來，子宮背帶式縫合作為一種能夠有效應對絕大多數產后出血（胎盤前置除外）的治療術，能夠通過降低盆腔動脈壓，以機械施壓來擠壓子宮平滑肌，實現血流減緩效果;此外，機械施壓能夠在一定程度上加速子宮收縮壓迫血竇，從而最終實現止血目的。目前，臨床產科在應用子宮背帶式縫合術方面需要密切注意可吸收線縫合技巧，要盡可能保證子宮前后出針位水平且全層穿透，從而實現拉線施力的均勻。一旦拉線過緊，會影響子宮供血情況，而過松便可能對止血效果造成影響。

綜上所述，為宮縮乏力性產后出血產婦患者提供子宮背帶式縫合術治療能夠有效改善其臨床治療有效性，改善患者生命質量，有效控制術后并發癥發生率，非常具有研究與推廣應用價值。

參考文獻

[1]梁惠中.子宮捆綁術治療剖宮產宮縮乏力大出血的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（6）：1352-1353.

[2]浩桂銀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2014，9（9）：112-113.

[3]陳文翠，張寶艷，馬竹云，等.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用[J].中國婦幼健康研究，2014，25（1）：90-92.