上海市奉賢區奉城鎮塘外社區60例老年人腰痛癥狀臨床分析

曹筱筱 王春輝 孫穎祎

摘要 目的：探討引起老人腰痛的常見病因。方法：收治腰痛患者60例，回顧性分析其臨床資料。結果：腰推退行性改變最高，其次為腰推滑脫及骨質增生。結論：針對老年人腰痛的常見病因，應采取適當的防治措施，以提高老年人的生活質量。

關鍵詞 社區人群;腰痛;腰椎滑脫

腰痛是老年人普遍存在的健康問題。流行病學調查顯示，>85%的人在一生中有過腰痛的病史，其中有10%的人因疾病要放棄原有的工作[1]。腰腿痛是老年人常見癥狀，隨著年齡的增加腰腿痛的發病率越來越高。引起腰腿痛的病因有很多，很多疾病都可引起腰腿痛，其中老年人最常見的有腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎退行性改變、骨質增生等。2016年1月-2017年7月選擇在我社區就診的腰痛患者，分析引起老人腰痛的主要及常見病因，提高社區醫生對于腰痛的診療水平，避免漏診、誤診。

資料與方法

2016年1月-2017年7月選擇上海市奉賢區奉城鎮塘外社區衛生服務中心以腰腿痛為主訴就診的患者60例。

方法：對患者進行腰椎正側位片檢查，將60例患者的腰椎片信息導入電腦，以Excel進行分析。

結果

腰痛患者60例，男25例，女35例;年齡50～82歲，平均63.3歲;病程2～36個月，平均12.1個月。

腰痛原因分析，見表1。

討論

LC的一項調查指出中國老年人群中腰椎滑脫的發病率男女之比為1：1.3。中國老年男性中腰椎滑脫的發病率為19.1%，女性為25.0%，男性更易發生腰椎后滑脫[2]。

本研究回顧性調查結果顯示，本社區以腰痛為主訴的老年人中所占比例最大的為腰椎退行性改變，其次為腰椎滑脫，骨質增生、壓縮性骨折較少。因此提示社區醫生對于腰痛的診療不能怠慢，避免漏診、誤診。本次回顧性調查分析發現腰椎滑脫的比例不在少數，這個疾病是社區醫生較容易忽視的病因。腰椎滑脫保守治療可以通過中醫正骨手法按照不同的滑脫方向，反復施力，有效保證復位，并有效糾正椎體錯位，解決血管壓迫及神經壓迫，緩解癥狀[3]。非手術措施包括非類固醇類抗炎藥物（NSAIDs、塞來昔布、阿片樣物質等）、硬膜外類固醇注射（ESI）、康復理療（牽引、推拿、固定式腳踏車等有氧訓練）以及減輕體重、處理骨質疏松、聯合治療等[4]。這些醫療手段及設備社區衛生服務中心均不具備，遇到此類患者時全科醫生需及時轉診，以免耽誤患者最佳治療時機。

此次研究只是回顧了較短時間內腰痛的患者，數量有限，但通過此次研究初步了解了引起腰痛的主要原因。希望在今后能夠開展本轄區內>60歲老年人的腰痛原因大樣本調查，以便于早發現、早診斷、早治療，提高老年人的生活質量。

參考文獻

[1]Von Korff M，Dworkin SF，Le Resche L，et al.An epidemiolog-ical comparison of paincomplaints[J].Pain，1988，32：173-183.

[2]LC He.中國老年人腰椎滑脫癥發病率及其危險因素分析[J].國際放射學雜志，2014，30（2）：199-200.

[3]胡大齊.中醫正骨手法治療腰椎滑脫落24例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：35.

[4]李家速.退行性腰椎滑脫治療的循證醫學進展[J].頸腰痛雜志，2014，35（3）：224-226.