前列腺素E₁應用于慢性腎功能衰竭治療的效果分析

李黎 劉斌

摘要 目的：探討前列腺素E₁治療慢性腎功能衰竭（CRF）的臨床療效。方法：收治CRF患者76例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上加前列腺素E₁，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）、尿蛋白、白蛋白明顯優于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：前列腺素E₁治療CRF能夠有效保護腎功能，而且不良反應少，安全性高。

關鍵詞 慢性腎功能衰竭;前列腺素E₁;臨床效果

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是由各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，腎臟發生明顯萎縮后無法維持正常功能，進而出現的臨床綜合征，臨床癥狀以代謝產物潴留、酸堿平衡失調等為主，嚴重危害患者生命健康與生活質量[1]。與血液透析及腎臟移植相比，藥物治療更加常用，藥物治療的目的是緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦，延緩疾病進展，防止進行性加重，提高遠期生存率[2]。本文就前列腺素E₁的臨床應用效果進行探討分析，以期為CRF患者的治療提供參考并積累經驗，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治CRF患者76例，患者入院時伴隨不同程度的倦怠乏力、失眠、水腫、厭食等癥狀，排除對本研究藥物過敏者。采取隨機雙盲分組方法將選中的76例患者分為觀察組和對照組。觀察組38例，男20例，女18例：年齡46～73歲，平均（64.36±4.12）歲;病程5～36個月，平均（22.10±8.53）個月;原發疾病：慢性腎小球腎炎巧例，糖尿病腎病11例，慢性腎孟腎炎7例，間質性腎炎5例。對照組38例，男21例，女17例;年齡45～75歲，平均（65.76±5.41）歲;病程7～35個月，平均（21.64±7.99）個月;原發疾病：慢性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病12例，慢性腎孟腎炎7例，間質性腎炎6例。兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組患者經臨床確診后均給予飲食治療，指導患者食用優質低蛋白飲食0.6g/（kg·d），無嚴重高血壓、水腫者控制食鹽2～4g/d，糾正酸中毒、水電解質紊亂，積極防治感染，貧血者給予促紅素液和葉酸，低鈣血癥者口服鈣三醇，連續服用2～4周若癥狀無改善可增加劑量，高脂血癥者需維持甘油三酯及膽固醇水平正常。觀察組在此基礎上加注射用前列腺素E₁5～10μg溶于100mL注射用生理鹽水或5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續治療3周。

觀察指標：①治療前后對相關實驗室指標進行檢測記錄，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）、尿蛋白、白蛋白，為保證檢測結果的可靠性，每項指標需連續檢測3次并獲取平均值，以減少人為操作誤差。②記錄兩組藥物不良反應情況。

統計學方法：采用SPSS19.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后腎功能指標比較：與治療前比較，觀察組Scr、BUN、尿蛋白較治療前下降顯著，白蛋白、24h尿量、GFR升高顯著（P<0.05），與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者藥物不良反應情況比較：觀察組加用前列腺素E₁后，部分患者感覺輕微腫脹、發熱、瘙癢、肢體疼痛等不良反應，癥狀輕微，在緩慢輸液速度或暫停給藥后癥狀消失，未影響治療。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

CRF在發病初期并無典型癥狀，起病隱匿，多在患者因外傷、感染等疾病就診時被確診，血容量增高、大量蛋白質穿透毛細血管等原因都會破壞腎小球結構，致使疾病呈進行性發展[3，4]。CRF不僅病情復雜、病程長，而且治療難度大、費用高，給患者及其家屬帶來了沉重的精神負擔與經濟壓力，與腎臟移植、血液透析等治療方法相比，藥物治療更加適用于普通家庭，因此也成為治療CRF的首選方法[5]。有報道顯示CRF常伴隨前列腺素代謝異常，導致凝血機制活化，血小板功能異常，血黏度增加，腎臟缺血加重腎功能損害。一般認為腎功能損害是不可逆的，藥物治療的目的在于延緩腎功能繼續惡化，前列腺素E，具有擴血管、抑制血栓形成、降壓的作用，靶向作用較強，對病變血管有特殊的親和力，可以更好地聚集在病變處，保證治療效果。此外，前列腺素E₁還具有抑制免疫反應的作用，尤其能夠抑制單核巨噬細胞、炎性細胞浸潤及免疫復合物形成，在抑制細胞因子活性方面效果突出，可明顯減輕腎臟炎性反應，起到改善和保護腎臟的作用。報道指出CRF患者多合并血漿內皮素變化[6]，前列腺素E₁則能夠改善血漿內皮素水平，阻止腎功能進一步惡化。本研究中，觀察組在常規治療的基礎上加用前列腺素E₁，腎功能得到明顯改善，而且未增加不良反應，提示前列腺素E₁治療CRF是安全有效的，其遠期療效有待進一步觀察研究。

參考文獻

[1]黃新添，陳建梅，劉燕靜，等.前列腺素E₁治療慢性腎功能不全的臨床效果觀察[J].當代醫學，2014，20（16）：55-56.

[2]楊慧，袁新建，郭存玲.前列腺素E₁應用于慢性腎功能衰竭治療價值評價[J].北方藥學，2017，14（1）：41.

[3]余嫻嫻.阿魏酸鈉聯合前列腺素E₁治療慢性腎衰竭32例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（1）：179-180.

[4]李雪芹.前列腺素E₁聯合注射用紅花黃色素治療慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].中國醫學工程，2013，21（4）：57-60.

[5]楊意聞，徐震宇，王怡.前列腺素E₁在腎病治療中的臨床及實驗研究概況[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（4）：115-117.

[6]佘海洋.前列腺素E₁治療慢性腎功能不全的臨床效果評價[J].中國繼續醫學教育，2018，4（5）：139-140.