復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎

程琳 劉震 張弛

摘要 目的：探討復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。方法：收治老年性陰道炎患者56例，隨機分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組老年性陰道炎患者采用復方甲硝唑栓治療，觀察組老年性陰道炎患者采用復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，比較兩組老年性陰道炎患者治療效果。結果：治療后，觀察組老年性陰道炎患者有效率、復發率、FSH和E₂均顯著優于對照組（P<0.05）。兩組老年性陰道炎患者不良反應率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效顯著。

關鍵詞 老年性陰道炎;復方甲硝唑栓;結合雌激素軟膏

老年性陰道炎是臨床中較為常見的疾病之一，主要表現外陰瘙癢、灼痛，臨床治療效果欠佳，且容易反復發作，對患者的健康和生活產生嚴重的影響。本文分析了甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎，較單獨使用甲硝唑栓，可明顯緩解臨床癥狀、提高性激素水平、降低復發率等優點，具體分析如下。

資料與方法

選取2014年6月-2017年6月收治的老年性陰道炎患者56例，根據入院時間將患者隨機分為對照組和觀察組，各28例。觀察組患者年齡49～76歲，平均（58.82±3.65）歲;絕經年限5～20年。對照組患者年齡48～77歲，平均（59.72±3.58）歲;絕經年限3～21年。兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準和排除標準：①納入標準：所有入組患者均符合老年性陰道炎診斷標準[1];目前未接受其他治療方案，且患者對本研究自愿參加;②排除標準：排除合并有其他嚴重軀體疾病，可能對研究結果產生影響的患者，如嚴重肝腎疾病、心臟病等;排除合并精神疾病，對本研究不能很好配合的患者。

方法：①對照組老年性陰道炎患者選擇復方甲硝唑栓進行治療，要求患者晚間睡眠之前，將復方甲硝唑栓置于陰道后穹隆，1次/晚，1粒/次，3周1個療程。②觀察組老年性陰道炎患者選擇除陰道置入復方甲硝唑栓外，配合結合雌激素軟膏治療，1g/次，陰道內給藥，連續用藥7d后，調整用藥次數，隔日1次，3周為1個療程。并且在治療期間及完成治療后的7d，禁止性生活。

觀察指標：①痊愈：患者完成治療后，外陰瘙癢、疼痛及灼熱癥狀消失，鏡檢陰道分泌物正常;②有效：患者完成治療后，外陰不適癥狀消失，但陰道黏膜輕度充血，分泌物較稀薄，呈淡黃色;③無效：患者外陰不適未緩解，鏡檢結果無恢復，有炎性反應。

統計學方法：采用SPSS18.0分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

療效方面：觀察組老年性陰道炎患者總有效率優于對照組（P<0.05），見表1。

性激素水平：治療前兩組患者雌二醇和卵泡刺激素差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組老年性陰道炎患者較治療前均有顯著改善（P<0.05），但觀察組改善更顯著（P<0.05），見表2。

不良反應：觀察組老年性陰道炎患者有1例乳房脹痛，停藥后恢復，不良反應發生率3.57%，對照組老年性陰道炎患者無不良反應，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

復發率：隨訪的12周里，對照組老年性陰道炎患者復發8例（28.57%），觀察組老年性陰道炎患者復發1例（3.57%），觀察組低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

絕經后女性卵巢功能減退、雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，局部抵抗能力下降，導致病原菌侵人。目前，老年性陰道炎治療方案較多，一般補充適量雌激素，但長期使用會升高乳腺腫瘤或子宮內膜增生癥發生率。早期使用復方甲硝唑栓治療，能起到顯著抗厭氧菌效果，其中維生素E對患者上皮增生及肉芽組織生長有效刺激，促進受損黏膜組織愈合，可緩解臨床癥狀，但停用后易復發[2]。近年研究指出，復方甲硝唑聯合結合雌激素軟膏治療，可更好地改善老年性陰道炎癥狀及體征[3]，減少復發率。結合雌激素軟膏是一種從天然物質提取而來的雌激素混合物，陰道直接用藥方法引起的子宮內膜增殖作用較小，短期用藥若不聯合孕激素處理，則不會引發子宮內膜病變[4]。

本研究組顯示甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療，不僅臨床總有效率顯著提高，而且治療后FSH與E₂改善均明顯優于單用甲硝唑栓，復發率也明顯降低。

結合雌激素軟膏可能使得陰道局部環境改變，pH降低，改善陰道黏膜萎縮變薄、干燥等現象，與復方甲硝唑栓聯合使用能更好改善患者癥狀、體征。同時也改善患者FSH與E₂值，并且結合雌激素軟膏經陰道給藥后，避免口服對肝臟的首過效應及胃腸道刺激，減少不良反應。此外，同類研究證實結合雌激素軟膏為局部用藥，無明顯不良反應，安全性較高[5]。

綜上，老年性陰道炎患者采取復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯合治療，不但可提高臨床效果、性激素水平，降低復發率，且操作簡單，值得借鑒。

參考文獻

[1]潘秀娟.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（51）：76.

[2]禤曉嵐.臭氧治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國臨床新醫學，2013，6（7）：705-706.

[3]王薇，王春曉，梁磊，等.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，18（12）：152-153.

[4]余志彥.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：158.

[5]韓春霞.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].醫學信息，2016，29（1）：177-178.