不同藥物治療伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲痛對比研究

劉璐

摘要 目的：探討不同藥物治療伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的臨床效果。方法：收治伴中央-顳區(qū)棘波良性癲癇患兒80例，根據(jù)治療方法分為3組。甲組給予奧卡西平治療，乙組給予左乙拉西坦治療，丙組給予拉莫三嗪治療，比較3組治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：甲組、乙組治療有效率高于丙組，丙組不良反應(yīng)發(fā)生率高于甲組、乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧卡西平與左乙拉西坦治療兒童伴中央-顳區(qū)棘波良性癲癇的臨床效果較好，安全性較高。

關(guān)鍵詞 奧卡西平;左乙拉西坦;拉莫三嗪;中央-顳區(qū)棘波

癲癇是臨床中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，相關(guān)流行病學(xué)顯示，我國癲癇患兒已經(jīng)超過900萬例。伴中央-顳區(qū)棘波兒童癲癇是與年齡有關(guān)的癲癇綜合征，其發(fā)病率20%，多發(fā)于年齡4～13歲兒童，7歲發(fā)病率最高，通常男孩發(fā)病率高于女孩。患兒處于青春期時臨床癥狀會消失。癲癇發(fā)作會對患兒的神經(jīng)造成不同程度的影響。因此，積極有效的藥物治療能防止疾病對患兒的影響。本研究旨在探討不同藥物治療伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治伴中央-顳區(qū)棘波良性癲癇患兒80例，根據(jù)治療藥物不同，將患兒分為3組。甲組26例，乙組26例，丙組28例。甲組男18例，女8例;年齡5一12歲，平均（8.21±1.08）歲。乙組男20例，女6例;年齡4～13歲，平均（9.03±1.11）歲。丙組男21例，女7例;年齡3～13歲，平均（8.99±1.06）歲。3組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：甲組給予奧卡西平治療，口服，初始劑量10mg/（kg·d），2次/d，間隔12h，根據(jù)患兒臨床癥狀逐漸增加劑量，最大劑量≤30mg/（kg·d）.乙組給予左乙拉西坦治療，初始劑量10mg/kg，2次/d，最大劑量≤30mg/kg。丙組給予拉莫三嗪治療，初始劑量0.5mg/（kg·d），每10d增加1次劑量，最佳劑量3mg/（kg·d），最大劑量≤6mg/（kg·d）。治療過程中，密切觀察患兒的臨床反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患兒的體重及癲癇發(fā)作情況適當(dāng)調(diào)整藥物用量，若患兒不良反應(yīng)較明顯時應(yīng)立即停止治療。

觀察指標(biāo)：觀察3組患兒的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒癲癇發(fā)作頻率不高，偶爾發(fā)作;②有效：患兒癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少;③無效：癲癰發(fā)作次數(shù)沒有發(fā)生改變。患兒不良反應(yīng)包括頭痛、惡心以及意識不清等[1]。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

甲組、乙組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。甲組、乙組治療有效率高于丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

甲組、乙組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。丙組不良反應(yīng)發(fā)生率高于甲組、乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇是一種具有年齡依賴性的癲癇疾病，預(yù)后較好[2]。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)顯示，伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇在7歲兒童發(fā)病率最高，男孩的發(fā)病率高于女孩，發(fā)病多與遺傳因素相關(guān)，且患兒發(fā)病時間多出現(xiàn)在睡眠中，普遍具有時間規(guī)律，多為夜間發(fā)作[3]。選擇療效較好的藥物能夠減少患兒癲癇發(fā)作，同時能夠降低對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

奧卡西平和左乙拉西坦是治療伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的新型藥物，且效果顯著。拉莫三嗪是臨床中較為常用的藥物，長期服用患兒會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患兒處于生長期，如果不良反應(yīng)較明顯，會對生長發(fā)育造成影響[4]。奧卡西平和左乙拉西坦能夠減少對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響，具有較高的安全性，但是長期服用藥物治療患兒會產(chǎn)生耐藥性。因此，患兒用藥過程中應(yīng)替換使用藥物，降低耐藥性的發(fā)生率[5]。

綜上所述，奧卡西平與左乙拉西坦治療兒童伴中央-顳區(qū)棘波良性癲癇的效果良好，并具有較高的安全性，能夠使患兒的病情更加穩(wěn)定。因此，臨床中應(yīng)使用奧卡西平、左乙拉西坦治療伴中央一顳區(qū)棘波良性癲癇。

參考文獻

[1]孟陸亮，鄒麗萍，丁瑛雪，等.3種抗癲（癰）藥物單藥首治伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲（癇）的療效對比[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2016，16（1）：20-22.

[2]張靜，鄭華城，生曉娜，等.兩種抗癲癇藥物治療伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的療效對比[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2017，25（4）：205-208.

[3]束曉梅，張貴萍，楊冰竹，等.伴中央顳區(qū)棘波兒童良性癲（癰）的不典型表現(xiàn)[J].實用兒科臨床雜志，2013，26（12）：918-920.

[4]楊艷娥，楊琳.兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的變異型32例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（1）：115-117.

[5]高崇華.2種抗癲癇藥物首治兒童良性癲癇的療效對比[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（4）：479-480.