兩種腸造口術(shù)在治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌中的應用

符東 鄭錦

摘要 目的：探討老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌患者應用不同腸造口手術(shù)的臨床效果。方法：收治老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者68例，分為對照組和研究組。對照組采用結(jié)腸造口手術(shù)，研究組采用回腸袢式造口術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)排氣時間及禁食時間明顯短于對照組（P<0.05）;研究組Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用回腸袢式造口術(shù)可明顯降低患者不良反應發(fā)生率，縮短術(shù)后禁食時間。

關(guān)鍵詞 高位直腸癌;乙狀結(jié)腸癌;腸造口術(shù)

臨床中消化科直腸癌與結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代社會老齡化，其發(fā)病率也在不斷升高，但由于大部分老年患者常在有臨床癥狀以及體征出現(xiàn)后才到醫(yī)院就診，因此往往診斷時已處于晚期，且因老年患者機體免疫力較低，常合并有慢性基礎(chǔ)性疾病，治療預后較差[1]。為探究應用不同腸造口術(shù)治療高位直腸癌與乙狀結(jié)腸癌的臨床療效，對68例患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2018年1月收治老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者68例，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，每組34例。對照組男15例，女19例;年齡62～80歲，平均（68.23±2.34）歲;其中高位直腸癌18例，乙狀結(jié)腸癌16例。研究組男17例，女17例;年齡61～78歲，平均（68.42±2.10）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入與排除標準：全部患者均通過病理學檢查明確確診為高位直腸癌或者乙狀結(jié)腸癌患者，納入年齡>60歲以及無相關(guān)禁忌證者，患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除腸腔未完全梗阻且有嚴重凝血功能障礙者。

治療方法：①對照組患者實施Ⅰ期腫瘤切除術(shù)，然后關(guān)閉遠端結(jié)腸與直腸，然后對近端結(jié)腸行單腔造口術(shù)，90d后進行結(jié)腸造口閉合[2]。②研究組患者實施Ⅰ期腫瘤切除術(shù)，灌洗全結(jié)腸，降低其直腸與結(jié)腸端端吻合，然后實施回腸拌式造口術(shù)，90d后進行回腸造口閉合術(shù)[3，4]。

觀察指標：觀察兩組患者Ⅰ期與Ⅱ期手術(shù)臨床指標變化，包括術(shù)后禁食、排氣時間以及不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS14.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后臨床指標情況對比：研究組患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)排氣時間以及禁食時間與對照組比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者Ⅰ期手術(shù)后不良反應發(fā)生情況對比：研究組患者Ⅰ期手術(shù)后不良反應發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者Ⅱ期手術(shù)后不良反應發(fā)生情況對比：研歲翻患者Ⅱ期手術(shù)后不良反應發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的17.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

在臨床中，乙狀結(jié)腸癌屬于降結(jié)腸與直腸之間的惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為消化不良以及腹部脹痛，容易出現(xiàn)腹瀉，且大便有膿液，嚴重者甚至會出現(xiàn)血便[5]。直腸癌發(fā)病部位位于齒狀線與直腸、乙狀結(jié)腸之間，臨床治療較為困難，且復發(fā)概率較大，其腫瘤會導致周圍部位，如尿道以及膀胱等發(fā)生病變，同時造成相關(guān)部位出現(xiàn)水腫等[6]。

回腸拌式造口術(shù)以及結(jié)腸造口術(shù)是臨床中常用的2種手術(shù)方法，本次研究分別應用這2種方法對68例患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應用回腸拌式造口術(shù)患者Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后排氣時間以及禁食時間與應用結(jié)腸造口術(shù)患者比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時對其Ⅰ、Ⅱ期手術(shù)后不良反應發(fā)生率進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應用回腸拌式造口術(shù)患者不良反應發(fā)生率均顯著低于結(jié)腸造口術(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示回腸拌式造口術(shù)較結(jié)腸造口術(shù)應用于老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌患者中，安全性明顯較高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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