奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的效果比較分析

陳小龍

摘要 目的：探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的效果。方法：收治應激性胃潰瘍患者100例，分為對照組和觀察組。對照組采用西咪替丁治療，觀察組采用奧美拉wl治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率、不良反應發生率、住院時間、臨床癥狀恢復時間、止血時間、pH值、胃動素和胃泌素均優于對照組（P<0.05）。結論：奧美拉唑治療應激性胃潰瘍患者的效果更為顯著。

關鍵詞 奧美拉唑;西咪替丁;應激性胃潰瘍

應激性胃潰瘍屬于消化內科常見病，常伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變，主要是指在休克、創傷、手術、全身感染時引起的急性胃炎[1]，具有發病急驟、預后差、病情重等特點。主要表現為突發性嘔吐、柏油樣便，若干預不及時，可導致胃黏膜保護層嚴重受損，危及患者生命安全，為了改善預后和病癥，還需加強臨床用藥治療。早期臨床上常用西咪替丁治療，其能夠修復胃黏膜受損。但隨著相關報道增多，可發現其整體療效不佳，且治療時間較長，因此部分學者提議進行奧美拉唑治療，其屬于胃損傷疾病常用藥，能夠發揮明顯治療價值[2]。而本文旨在探索不同治療方案在應激性胃潰瘍患者中的價值，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年12月收治應激性胃潰瘍患者100例，采用信封隨機化分組模式，即兩組各50例。觀察組男29例，女21例;平均年齡（41.62±3.16）歲;平均病程（6.38±1.42）個月。對照組男28例，女22例;平均年齡（41.39±3.54）歲;平均病程（6.95±1.31）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入選標準：①患者均無藥物過敏史;②患者均自愿加入本次試驗;③患者存在吐血、糞便發黑、消化道間接性出血、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀;④患者均無嚴重心功能損傷現象;⑤患者均為疾病（服藥）原因造成的應激性潰瘍;⑥胃鏡檢查是在院外完成。

方法：兩組患者均使用抗感染藥、胃黏膜保護劑、止痛藥、止血藥等常規治療。對照組采用西咪替丁治療，每天將600mg西咪替丁融入250mL葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注治療，2次/d.觀察組采用奧美拉唑治療，每次將40mg的奧美拉唑融入250mL葡萄糖注射液中，2次/d。兩組患者均治療7d為1個療程。

觀察指標：對比兩組患者的總有效率、不良反應發生率、住院時間、臨床癥狀恢復時間、止血時間、pH值、胃動素、胃泌素。

療效判定標準：①顯效：患者柏油樣便消失，停止嘔血，無明顯不適癥狀;②有效：患者柏油樣便、嘔血癥狀均呈恢復趨勢;③無效：患者仍存在較為嚴重癥狀，無改善趨勢。

統計學處理：采用SPSS17.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

觀察組患者pH值優于對照組，住院時間、臨床癥狀恢復時間、止血時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

觀察組患者治療后胃泌素和胃動素水平恢復情況優于對照組（P<0.05），見表4。

討論

應激性胃潰瘍早期可因為交感神經強烈興奮、腎上腺素系統活動異常增高，導致胃黏膜損傷和血管收縮，加重胃黏膜損害，增加胃蛋白酶分泌和胃酸分泌，進而抑制交感中樞神經調節失衡，釋放大量糖皮質激素，導致機體防御能力下降，促使保護黏膜層受到損傷[3]。因此在面對應激性胃潰瘍患者時，治療原則在于修復胃黏膜，減少胃酸分泌。

西咪替丁屬于長效組胺類H₂受體阻滯劑，又稱之為甲氰咪肌、泰胃美，能夠對食物、組胺、酚酞胃泌素、胰島素等刺激引起的胃酸起到一定抑制作用，且能夠保護、預防由于化學刺激引起的腐蝕性胃炎，降低胃內環境酸度，能夠改善一定嘔血癥狀，但整體療效不佳[4]。而奧美拉唑能夠促使潰瘍創傷面的愈合，減少胃酸分泌，對胃壁細胞質子功能起到一定抑制作用，且能夠修復胃黏膜，加快人體新陳代謝，增強黏膜下血流，改善胃黏膜血液循環功能，發揮明顯作用[5]。分析本研究結果，可發現觀察組總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，住院時間、臨床癥狀恢復時間、止血時間短于對照組，胃泌素、胃動素水平、pH值優于對照組。由此說明，奧美拉唑能夠抑制胃酸，修復胃黏膜，利用價值較高。

總之，奧美拉唑和西咪替丁均可達到一定治療效果，但對于應激性胃潰瘍患者而言，實施奧美拉唑治療效果更為顯著。

參考文獻

[1]榮斌華.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比[J].大家健康（下旬版），2014，33（3）：190-191.

[2]湯麗敏.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：166-167.

[3]高偉鋒，王菲.胃潰瘍患者應用西咪替丁和奧美拉唑治療的臨床效果比較分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（9）：1203-1204.

[4]馬秉榮.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比分析[J].醫學信息，2015，16（32）：87.

[5]嚴井泉.西咪替丁和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果比較[J].中國處方藥，2016，14（6）：59-60.