不同發熱時相給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染并發熱對病程的影響研究*

葉彩蓮 黃祖琳 駱建文

（廣東省佛山市南海區桂城醫院 佛山 528200）

急性上呼吸道感染伴發熱是兒童臨床上較為多見的呼吸道感染性疾病之一，起病急，進展快，臨床上若未早期對該病采取有效處理措施則可引起持續高熱驚厥，甚至威脅患兒生命安全[1～2]。布洛芬是常用的退熱藥物之一，可顯著降低患者體溫，改善患者臨床病情，臨床效果較為理想。本研究探討不同發熱時相給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染并發熱對病程的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的急性上呼吸道感染并發熱兒童136例，按治療方案不同分為兩組。觀察1組68例，男36例，女32 例；年齡 3～6 歲，平均（4.26±0.75）歲；病程 1～5 d，平均（2.45±0.66）d；平均腋溫（39.4±0.3）℃。觀察2組68例，男33例，女35例；年齡3～6歲，平均（4.31±0.77）歲；病程 1～6 d，平均（2.44±0.65）d；平均腋溫（39.2±0.4）℃。入選標準：（1）均符合急性上呼吸道感染伴發熱診斷的兒童[3]；（2）無心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（3）無藥物過敏者；（4）患兒家屬均簽署治療同意書；（5）無高熱驚厥、精神異常者。排除標準：（1）藥物過敏者；（2）心、肝、腎功能衰竭者；（3）同時服用其他退熱藥物者；（4）家屬未簽署治療同意書者。兩組在年齡、性別等方面大體一致，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察1組在腋溫≥39.0℃時給予布洛芬0.2 g口服退熱，3次/d；觀察2組在體溫38.5℃≤腋溫＜39.0℃時給予布洛芬0.2 g口服，3次/d。兩組患者連續治療7 d為1個療程，直至體溫降至正常持續48 h。

1.3 觀察指標 記錄兩組臨床療效，并分析體溫恢復正常48 h所需的天數。（1）顯效：用藥后6 h體溫下降1℃，臨床癥狀、體征消失；（2）有效：用藥后6 h體溫下降0.5～1℃，臨床癥狀、體征明顯減少；（3）無效：用藥后6 h體溫無變化或升高[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料用率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察1組臨床總有效率為97.06%，稍高于觀察2組的94.12%，結果比較無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組體溫恢復正常48 h所需時間比較 觀察1組體溫恢復正常48 h所需時間低于觀察2組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組體溫恢復正常48 h所需時間比較（±s）

表2 兩組體溫恢復正常48 h所需時間比較（±s）

組別 n 體溫恢復正常48 h所需時間（d）觀察1組觀察2組68 68 t P 8.12±2.15 9.36±2.46 3.13＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染是威脅兒童身心健康較為常見的感染性疾病之一，臨床主要表現為鼻塞、咽痛不適等，常伴有一定程度的發熱，起病較為兇險，常引起患兒及家屬緊張、恐懼情緒。同時兒童在發熱過程中由于臟器較為嬌嫩，易出現高熱驚厥，部分甚至肢體抽搐等，影響患兒的智力發育及身心健康[5]。相關研究[6]顯示，布洛芬具有較高的退熱效果。布洛芬是美國FDA唯一推薦使用的非甾體抗炎藥[7]，安全性高、退熱效果好。而對于急性上呼吸感染伴發熱患者，在何種發熱時相時給予布洛芬退熱治療，目前尚無統一的共識，相關研究報道也較少。

本研究觀察不同發熱時相給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染并發熱的效果，觀察1組臨床總有效率為97.06%，稍高于觀察2組的94.11%（P＞0.05）；觀察1組體溫恢復正常48 h所需時間低于觀察2組（P＜0.05）。可見，體溫超過39℃時給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發熱患兒效果佳，可顯著縮短患兒病程。這一結果與國內相關研究[8]的相一致。布洛芬是一種非甾體抗炎藥物，屬于前列腺素合成酶抑制劑類藥物，可抑制下丘腦環氧化酶，從而減少前列腺素E2水平，從而使體溫調定點下移而降低患者的體溫。現代藥理研究表明，布洛芬口服30 min后即可起效，2.5 h藥效可達到峰值，同時該水平可維持4 h，8 h內無反彈現象，藥效持續時間長，可減少給藥次數。它可阻滯致熱源所致的發熱現象，改善中樞神經系統發熱[8]，對正常體溫則無影響。兒童急性上呼吸道感染并發熱時，患兒體溫會在短時間內呈持續上升趨勢，臨床在腋溫≥39.0℃即可給予布洛芬治療，利用該藥藥物特性，以達到最好的控制效果。本研究中可能存在的問題及改進方式：（1）本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，且研究樣本選取例數較少，臨床可進一步擴大實驗周期及研究對象人數。（2）研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的樣本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。綜上所述，體溫超過39℃時給予布洛芬治療兒童急性上呼吸道感染伴發熱效果佳，可縮短病程。