紐曼系統模式應用于胃腸道惡性腫瘤患者中的護理效果

段林艷

（河南科技大學第一附屬醫院腫瘤內科 洛陽 471003）

胃腸道惡性腫瘤是一種嚴重影響患者身心健康、生活質量和生存質量的疾病，患者在治療期間普遍存在著焦慮和抑郁等各類負面情緒，這些負面情緒使患者呈現出消極治療、治療護理依從性差等狀態，嚴重者可能出現自殺傾向[1]。隨著臨床護理模式的創新和發展，在對患者的護理中兼顧生理護理和心理護理，強化對患者的人文關懷已經成為一種趨勢，紐曼系統模式強調對患者護理的整體性，具有綜合性和全面性的特點[2]。本研究選取了我院收治的120例胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對象，就紐曼系統模式應用于胃腸道惡性腫瘤患者護理中的效果進行了分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年5月我院收治的120例胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男性33例，女性27例；年齡29～75歲，平均年齡（56.4±4.5）歲；疾病類型：19例胃癌、23例直腸癌、18例結腸癌。對照組中男性37例，女性23例；年齡31～74歲，平均年齡（56.8±4.3）歲；疾病類型：21例胃癌、20例直腸癌、19例結腸癌。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 按照護理常規要求對患者進行護理，主要包括建立良好的護患關系、心理護理與支持、全程心理疏導、鼓勵患者參與集體活動、健康飲食起居指導和病房基礎護理。

1.2.2 觀察組 在對照組的護理基礎上采用紐曼系統模式進行護理，具體方法如下：（1）對患者的壓力源進行綜合性評估分析，根據不同患者的個體差異分別從人際交往、患者自身及社會等三個角度進行壓力源分析，通過分析為臨床心理疏導和壓力源緩解提供參考。依據不同的壓力源采取相應的護理措施。（2）根據對壓力源的綜合分析，對所有患者實施三級異常心理預防措施，一級預防措施主要是預防患者入院后的侵入壓力源，需要全面了解患者的疾病情況，針對性地開展健康教育，使患者能夠客觀地對待病情，消除其在疾病治療期間的心理負擔，同時避免患者接觸到外界的各類壓力源，如院內胃腸道惡性腫瘤患者短時間死亡的情況，或是部分患者選擇自殺等；二級預防系統是在患者出現輕微焦慮和抑郁后，及時采取措施幫助患者提高應對焦慮和抑郁的能力，此階段應全面地對患者進行系統化的健康教育，就胃腸道惡性腫瘤的診斷、治療、預后現狀和不良情緒對預后的影響進行講解，避免患者在診治期間出現負面情緒；三級預防系統主要是在患者病情和心理狀態較為穩定后，繼續加大對患者的綜合護理，保證患者能夠在較長時間內保持心理狀態穩定，提高患者在應對各類壓力源時的自我調節能力。（3）依靠護理人員的紐帶作用，及時評估患者的心理狀態，在患者治療護理期間，護理人員是患者、護理實施、環境和健康等相關因素之間的紐帶，護理人員需要動態地對相關危險因素進行識別，及時做好壓力源的應對和處理，避免患者的焦慮和抑郁心理進一步發展。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分。采用漢密爾頓焦慮量表對兩組患者護理前后的焦慮情況進行評價；采用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者護理前后的抑郁情況進行評價。（2）兩組患者的臨床護理滿意率。由患者填寫滿意率調查問卷，根據調查結果分為滿意、一般和不滿意。臨床護理滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分比較 護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分明顯均低于護理前，差異均有統計學意義，P＜0.05；觀察組的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后的焦慮評分和抑郁評分比較（分，±s）

注：與治療前相比較，*P＜0.05。

組別 n 焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后對照組觀察組60 60 t P 56.1±3.5 56.3±3.7 0.031＞0.05 41.8±2.5*30.4±2.1*24.673＜0.05 46.5±4.8 45.9±5.1 0.063＞0.05 32.4±3.2*29.1±2.2*6.582＜0.05

2.2 兩組臨床護理滿意率比較 觀察組的臨床護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床護理滿意率比較[例（%）]

3 討論

胃腸道惡性腫瘤對于患者而言具有致命的打擊，因而大多數患者在確診和治療期間會出現較多的負面情緒，典型的負面情緒就是焦慮和抑郁，表現為在治療過程中胡思亂想、不配合治療、逃避家人和不敢面對自己等，嚴重的可做出偏激行為[3]。與此同時，在臨床護理模式不斷發展的今天，護理人員在對患者的護理中應更注重人文關懷[4]。

紐曼系統模式中強調每一個個體都是獨一無二的，而個體系統狀態的穩定性和正常防御體系均會受到生理、心理、社會文化、精神和生長等因素的影響[5]。在紐曼系統模式臨床護理中強調整體護理觀念，也就是人、護理和健康等是一個整體。在臨床護理中，胃腸道惡性腫瘤患者出現的焦慮和抑郁等相關負面情緒歸根結底是由于不同的壓力源引起的，紐曼系統模式中強調對患者進行多個角度的壓力源評估，根據評估結果消除應激源或提高患者應對壓力源的能力，通過多角度的措施使患者的健康狀況及心理狀況處于穩定狀態[6]。

本研究中，在觀察組的臨床護理中應用了紐曼系統模式，在具體實踐過程中，首先對不同患者在治療期間的壓力源進行綜合評估和分析，根據壓力源為實際的臨床護理提供依據；其次就是通過三級預防措施，循序漸進地幫助患者調整健康狀態和心理狀態，在預防過程中，一方面提高患者應對各類壓力源的能力，另一方面則避免患者接觸各類壓力源[7]；最后就是強化護理人員在護理中的作用，做好患者的心理狀態和健康狀態的定期評價。通過上述護理措施為患者構建了較好的防御體系，增強了應對壓力源的能力[8]。

本研究結果表明，在胃腸道惡性腫瘤患者的臨床護理中，紐曼系統模式相對于常規的護理模式，能夠更有效地幫助患者調整心理狀態，改善焦慮和抑郁程度，在整個護理過程中還能提高護理服務質量。究其原因，主要是紐曼系統模式能夠從整體出發，以明確的壓力源為基礎進行循序漸近和針對性強的護理服務，即強調與外界壓力源的隔離，同時也有助于提高患者的應對能力。綜上所述，在胃腸道惡性腫瘤患者的臨床護理中應用紐曼系統模式，有助于改善患者的負面情緒，提升臨床護理滿意率。