循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果研究

陳勝珍

【摘要】 目的：探討循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果。方法：選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例，以數字表法分組。對照組進行傳統的護理干預，試驗組開展循證護理。比較兩組小兒腦癱患兒康復的效果；腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度；護理前后患兒智力發育評分、粗大運動評分；語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率。結果：試驗組小兒腦癱患兒康復的效果優于對照組（P<0.05）；試驗組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優于對照組（P<0.05）；護理前兩組智力發育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發育評分、粗大運動評分優于對照組（P<0.05）。試驗組語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在小兒腦癱護理中的應用效果確切，可縮短癥狀消失時間，加速患兒運動和智力恢復，降低病情惡化率，提高家長的滿意度。

【關鍵詞】 循證護理； 小兒腦癱； 康復護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

小兒腦癱也為小兒腦性癱瘓，胚胎從發育到出生后，因腦發育不成熟或受外界因素影響出現損傷而引起智力和運動功能障礙。傳統康復護理對于小兒腦癱來說起效慢效果欠佳，導致多數家長喪失信心。而循證護理是新型的康復護理方式，其用于小兒腦癱中效果確切[1-2]。本研究選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例以數字表法分組，分析了循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年9月小兒腦癱患兒90例以數字表法分組。試驗組男29例，女16例；患兒的體重在4 812～

14 544 g；年齡最大38個月，最小3個月，平均（12.37±2.76）個月，其中流口水有10例，無法翻身20例，抬頭困難14例，運動障礙34例。對照組男28例，女17例；患兒的體重在

4 821～14 535 g；年齡最大39個月，最小3個月，平均（12.31±2.72）個月，其中流口水有11例，無法翻身20例，抬頭困難14例，運動障礙35例；兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行傳統的護理干預。試驗組開展循證護理：（1）心理疏導。部分患兒對于臨床治療存在排斥現象，無法正常活動、表達和進食等可影響患兒心情，使其出現煩躁不安的現象，通過心理康復護理，在了解患兒狀態、習慣、性情等基礎上給予針對性護理，多給予鼓勵和安慰，并多利用肢體語言給予患兒安慰，使其積極配合治療。（2）語言康復訓練。多和患兒溝通，溝通過程需注意保持患兒呼吸通暢，以免導致語言功能障礙加重。先給予舌肌和喉肌伸縮訓練，后進行發聲訓練。（3）智力康復護理。多數患兒無法區分顏色和圖形，可出現識別和記憶障礙，需根據患兒情況給予個體康復訓練，如用熟悉東西多次反復訓練患兒的認知。（4）飲食護理。給予患兒合理飲食安排，攝入豐富營養食物，改善患兒營養狀況，加速患兒康復。（5）肢體運動。幫助患兒進行肢體按摩、站立、拉伸、肌肉伸縮訓練等，使其更好支配肢體。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組小兒腦癱患兒康復的效果；腦癱癥癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度（0～100分，得分越高則滿意度越高）；護理前后患兒智力發育評分（采用DQ進行評估[3]）、粗大運動評分（用GMQ進行評估[4]）；語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率。

顯效：康復護理后可自行支配肢體，獨立進食和提高智力，可和他人一起活動娛樂；有效：肢體支配程度提高，智力改善；無效：癥狀無明顯改善。顯效率+有效率=總有效率[5]。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 15.0統計，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒腦癱患兒康復的效果比較

試驗組小兒腦癱患兒康復的效果優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后智力發育評分、粗大運動評分比較

護理前兩組智力發育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發育評分、粗大運動評分優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度比較

試驗組腦癱癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率比較

試驗組語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒腦癱為胎兒到分娩后因大腦發育不成熟體現出來的智力低下、語言和運動功能障礙情況，目前小兒腦癱在我國有較高的發病率，因康復進程緩慢和復雜，多數家長放棄治療[6-8]。腦癱患兒不僅存在自身健康問題，也給家庭帶來了極大的壓力和負擔，研究顯示，加強對腦癱患兒的康復護理，可有效改善患兒語言、運動功能，促進患兒機體康復和智力發育，對于患兒的康復有重要意義。通過康復護理干預，可幫助患兒進行肢體功能、語言功能鍛煉和加強心理疏導、營養支持，幫助患兒更好配合康復訓練和逐步增強肌肉力量，提高對身體的支配度[9-12]。

本研究中，對照組進行傳統的護理干預，試驗組開展循證護理。結果顯示，試驗組小兒腦癱患兒康復的效果高于對照組（P<0.05）；試驗組腦癱癥癥狀緩解時間、住院接受護理的時間、家長對護理的滿意度優于對照組（P<0.05）；護理前兩組智力發育評分、粗大運動評分相近（P>0.05）；護理后試驗組智力發育評分、粗大運動評分優于對照組（P<0.05）。試驗組語言障礙、肢體不協調等惡化現象發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護理在小兒腦癱護理中的應用效果確切，可縮短癥狀消失時間，加速患兒運動和智力恢復，降低病情惡化率，提高家長的滿意度。

參考文獻

[1]王云云，靳英輝，梅曉鳳，等.2014年-2016年中國臨床護理實踐指南的質量評價[J].護理研究，2018，32（5）：665-673.

[2]楚楚，陳可亮，段秀麗.循證護理對缺氧缺血性腦病新生兒發育及康復的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（6）：533-535.

[3]劉淑華.循證護理對腦癱患兒醫院感染的預防作用[J].中外醫療，2017，36（16）：166-168.

[4] Thompson Ashley M E，Chow Serena，Vey Cathy，et al.Constraint-Induced Movement Therapy in Children Aged 5 to 9 Years With Cerebral Palsy：A Day Camp Model[J].Pediatric Physical Therapy：the Official Publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association，2015，27（1）：72-80.

[5]任青.循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2017，26（3）：567.

[6]趙友誼，張曉蘭，丁敏，等.循證護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病智能發育的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（6）：841-843.

[7]王嵐.循證護理對缺氧缺血性腦病新生兒發育及康復情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：112-114.

[8] Hedgecock James B，Rapport Mary Jane，Sutphin Andrew R，et al.Functional Movement， Strength， and Intervention for an Adolescent With Cerebral Palsy[J].Pediatric Physical Therapy：the Official Publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association，2015，27（2）：207-214.

[9]王愛琴.循證護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果研究[J].基層醫學論壇，2016，20（28）：4024-4026.

[10]趙瑞，拜爭剛，黃崇斐，等.質性研究系統評價在循證指南制定中的應用價值[J].中國循證醫學雜志，2016，16（7）：855-859.

[11]王榮鑫.循證護理在小兒缺氧缺血性腦病中的應用效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：134-135.

[12] Finbraten A K，Syversen U，Skranes J，et al.Bone mineral density and vitamin D status in ambulatory and non-ambulatory children with cerebral palsy[J].Osteoporosis International：A Journal Established as Result of Cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA，2015，26（1）：141-150.

（收稿日期：2018-04-13）