細節護理在小兒門診靜脈輸液護理中的應用效果分析

曾巧靈

【摘要】 目的：探討在小兒門診進行靜脈輸液時實施細節護理的效果。方法：選取2016年3月-2017年11月筆者所在醫院小兒門診收治的靜脈輸液患兒134例，隨機分為兩組，對照組患兒給予常規護理，研究組患兒在此基礎上進行細節護理。比較兩組患兒護理后發生液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應的狀況及臨床效果。結果：研究組患兒護理后出現液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應的狀況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），護理后研究組患兒的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒門診進行靜脈輸液中實施細節護理，效果比較理想，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】 細節護理； 小兒門診； 靜脈輸液； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-00-02

靜脈輸液作為臨床上常見的治療方式，在口服藥對嬰幼兒無法達到明顯治療效果時，醫生通常會以靜脈滴注的形式給藥。近年來，兒科患者的規模越來越大，因此，兒科門診的靜脈輸液量也隨之逐漸上升。伴隨著人們健康水平的提高，其輸液質量的要求在不斷提高，由于靜脈輸液往往頻頻出現不良反應，給患兒帶來較大的身心影響，在臨床上深受眾多學者的重視關注。細節護理可以有效地確保輸液安全，減少不良反應的發生，提高患者的滿意度，關注輸液時的所有細節，及時發現并處理潛在的問題，獲得了患者的一致好評。筆者所在醫院在小兒門診進行靜脈輸液過程中實施細節護理，效果顯著，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年11月筆者所在醫院小兒門診收治的靜脈輸液患兒134例，隨機分為兩組，每組67例，研究組中男35例，女32例；年齡8個月～10歲，平均（4.1±2.2）歲。對照組中男34例，女33例；年齡9個月～11歲，平均（4.2±2.1）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規護理。主要包含接診、核實、執行醫生囑咐、巡查等方面。具體做到對注射區皮膚實行針頭消毒，保障無菌操作；將注意事項告知患兒家屬，對輸液速度進行調節；詢問有無過敏史，對于容易過敏藥物（如青霉素）輸液前做好皮試。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上進行細節護理，具體方法如下。

1.2.2.1 塑造溫和適宜的良好環境 醫院門診具有環境吵鬧、人員流動性大的特點，患兒通常在醫院因環境的變化，導致心情緊張恐懼，進而造成心理負擔。溫和適宜的良好環境可以帶給患兒愉悅的心情，有利于穩定情緒，促使患兒積極地進行治療[1]。細心部署醫院的輸液室（如動物貼畫粘貼，健康雜志、兒童書籍的擺放，兒歌、動畫片的播放），對室內溫度、濕度進行有效的調節，使室內空氣保持清新，給予柔和的光線，均可以促使患兒在靜脈輸液時情緒安和的進行治療。

1.2.2.2 給予心理護理 靜脈輸液屬于侵入式操作，患兒往往很難接受，醫護人員在患兒進行靜脈輸液之前給予心理疏導等護理，可以有效地對之后的操作奠定良好的基礎。患兒通常對輸液帶有恐懼心理，尤其是第一次靜脈輸液，醫護人員需以溫和的語氣，態度和藹地與患兒建立良好關系，充分利用撫摸、贊揚的肢體語言得到患兒的接受認同[2]。過小的嬰兒可以對其進行臉頰同頭部的撫摸，幫其整理衣物，而具有語言理解能力的幼兒，則可以通過夸獎、鼓勵的言語話句，讓其具有榮譽的感覺，學齡前兒童，通過采用聊天的簡單形式對其注意力進行轉移，除此之外還可以運用玩具、糖果等方法對患兒進行鼓勵，使其具有親切感。

1.2.2.3 對患兒家長進行疏導，做好其理解工作 孩子作為家里的寶貝，當孩子生病時，家長更會異常痛苦焦急，孩子家長的心理狀態與患兒有著直接關系，同時給醫護人員帶來巨大的壓力，因此，及時正確地引導患兒家長的不良情緒，獲得家長的認可、信任，對患兒在靜脈輸液的過程中有著重要意義[3]。除此之外，及時地同家長交流溝通，細心告知家長靜脈輸液的注意事項及輸液時存在的問題，耐心解答家長的疑問，則更易得到家長的理解，使其積極配合協作，進而增加患兒的依從力。

1.2.2.4 技術操作過硬 保障穿刺的成功率，確定靜脈穿刺的血管部位充盈，冬天因寒冷的天氣，醫護人員頻繁的洗手導致手溫過低，因此必須暖手后，再接近患兒，以此來避免因刺激引起患兒情緒躁動，從而保證靜脈穿刺的成功，同時更好地體現服務的人性化，使患兒家屬感到舒心。靜脈穿刺失敗時，及時真誠地致歉，取得家長的體諒，并請資深護理人員為患兒靜脈穿刺[4]。

1.2.2.5 細致呵護的管理 巡查時，及時觀察患兒的病情反應，給予患兒家長正確的看護指導，協助家長調整患兒體位，幫助家長處理生理需求，由于大部分家屬對于看護患兒靜脈輸液毫無經驗，經常碰到輸液針頭，往往出現各種不良風險[5]。經常巡視可以觀察患兒病情的同時，還能夠給予家屬及時的指導，進而有效地避免患兒輸液時滲漏，減輕患兒再次穿刺時的痛楚，對護理質量有著顯著的提高。

1.2.2.6 直壓拔針 患兒輸液結束時，耐心做好家長的解釋工作，在家長積極配合，患兒精神狀態放松的情況下，將針頭以漂浮的狀態先慢后快的向外拔出，用棉簽在穿刺點血管上方處進行按壓，按壓5 min，這樣便可以降低患兒的疼痛，避免血管壁受損，從而降低皮下淤血的產生。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的臨床療效，顯效：護理后患兒不良反應的發生率顯著降低，患兒家長非常滿意；有效：護理后患兒不良反應的發生率有所降低，患兒家長比較滿意；無效：護理后不良反應狀況沒有變化，患兒家長不滿意[6]。（2）比較兩組患兒護理后發生液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應的發生率[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組護理后患兒的臨床總有效率明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組不良反應發生率比較

護理后研究組患兒發生液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應的發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床實驗證明，小兒門診患兒的靜脈輸液狀況復雜紊亂，且通常病情種類繁多，靜脈輸液時，若對有關問題不能進行及時的有效處理，對患兒的治療效果將造成嚴重影響，導致患兒家屬的強烈不滿[8]。

因患兒大部分生性好動，而家屬往往醫學常識匱乏，又因害怕患兒由于哭鬧導致病情加劇，通常遵循患兒意愿在戶外逗留活動，導致在靜脈輸液室大多數患兒沒有完成輸液的整個過程，致使長時間在陽光下暴露的藥物其治療效果降低，同時引發患兒輸液反應、藥液污染等意外事件。所以，通過媒體播放形式普及家長健康知識，告知家長外出輸液的不良影響，改善輸液環境，采用播放兒童音樂及動畫片的方式吸引患兒，塑造舒適安全的環境帶給患兒愉悅的心情，從而促使患兒在輸液室完成輸液[9]。

細節護理通常體現在心理、生理等方面，在護理過程中不會由于護理失誤對患兒造成傷害，甚至于出現致殘死亡的現象。靜脈輸液是常見的治療方式，被廣泛地應用于醫學臨床上，其人員流動性大的特性致使醫護人員壓力較大，易產生手腳混亂、不耐煩的狀況，進而引起不良反應，甚至于產生醫療事故。輸液過程中，液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應頻繁發生，往往給患兒帶來緊張害怕的負面情緒，影響治療效果的同時，也導致患兒家屬極度不滿[10]。細節護理可以有效地減少不良反應的產生，靜脈輸液全程中，給予專業化、細致化的護理，可以有效防止輸液時液體流速異常、皮下淤血，拔針時血液外溢的狀況，針頭針柄的加工，可以有效抑制輸液時針頭脫落。研究證明，研究組患兒出現不良反應的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。細節護理實施至今，患兒重新注射及護理人員出錯率明顯減少，提升護理人員工作效率的同時，更加促進了醫患關系的和諧發展，進而提高了治療效果，使護理模式更加完備[11]。研究證明，研究組患兒的總有效率為92.5%，對照組患兒的總有效率為71.6%，研究組患兒的臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，小兒門診靜脈輸液時實施細化護理，取得了顯著的應用效果，該護理有效地降低了液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢等不良反應的發生，緩和安撫了患兒的恐懼心理，提升護理質量的同時，使患兒家屬更加滿意，進而有效地提高了臨床療效，臨床上應當進一步推廣應用[12]。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-25）