護理干預對急性胰腺炎患者的效果評價及對并發癥的影響

靳方敏

【摘要】 目的：探討以家庭為中心護理模式對腸造口患者并發癥的影響。方法：選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院80例腸造口患者進行研究討論，將所有患者隨機分為兩組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組采取以家庭為中心護理模式，對比兩組并發癥、滿意度。

結果：觀察組的總滿意度為97.5%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察并發癥發生率為5.0%，低于對照組的22.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腸造口的患者采取以家庭為中心護理模式進行干預，可以有效減少患者并發癥的發生，效果顯著，值得在今后患者的治療和護理過程中應用。

【關鍵詞】 以家庭為中心護理模式； 腸造口； 并發癥； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-00-02

腸造口主要是指由于治療需要，將一段腸管拉出腹腔，開口縫合在腹壁上，用于排泄糞便或者尿液，是腸梗阻等疾病治療的重要手段，據不完全統計，我國每年大約有十萬患者進行腸造口術，而患者手術完成后，后期的恢復和預后則需要專業的護理干預，以便于促進患者的造口恢復[1]。以往臨床上主要是采取健康教育的方式對患者進行護理，但是效果不是很理想，因為大多數患者感覺不知道如何面對親戚朋友，使得患者的心理出現壓力，影響預后，甚至還會出現一系列的并發癥[2]。為此，本次試驗選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院80例腸造口患者進行以家庭為中心護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院80例腸造口患者進行研究討論，納入標準：（1）均取得所有患者和家屬的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標準：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其他嚴重內科疾病的患者。將其隨機分為兩組，每組40例。對照組中，男22例，女18例；年齡18～80歲，平均（53.3±23.9）歲；觀察組中，男21例，女19例；年齡19～81歲，平均（54.1±22.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次試驗經過醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即對患者進行造口護理。觀察組采取以家庭為中心護理模式對患者進行護理，具體如下。

1.2.1 造口護理知識的學習培訓 為患者建立造口檔案，教會患者家屬造口護理的相關知識，并對家屬進行健康教育，為其講解相關的知識，向其發放健康手冊，手冊內容主要有造口的更換流程、日常生活注意事項，有可能會出現的并發癥，飲食注意事項等，在為患者和家屬講解的時候，使用通俗易懂的語言，盡量減少專業術語的使用。定期組織家屬進行造口護理知識的學習培訓，開展健康講座，與家屬進行面對面的溝通交流，對家屬提出的問題及時給予解答。可以建立微信交流群，讓病友互相分享康復經驗，增強恢復信心；其次護理人員將護理知識在群里分享給患者，可以在每周固定的時間通過群聊方式為咨詢的患者解決造口護理的相關問題，為患者進行護理指導，滿足患者的需求。

1.2.2 造口知識的技能學習 在為患者進行護理時，讓家屬參與到其中，可以教會家屬更換造口袋，并對其學習情況進行評估；其次要注意指導家屬對患者的造口進行觀察，及時發現問題，告知其注意事項及更換造口袋的技巧；在患者出院時，讓家屬為患者進行更換，護理人員要及時發現存在的問題并進行糾正處理，同時要告知其采取措施預防并發癥的出現，告知一旦出現并發癥，應引起重視。

1.2.3 電話隨訪 在患者出院后，對其進行隨訪，隨訪的重點內容有患者的基礎情況，即個人資料，家屬對造口護理的掌握情況等，及時了解患者出院后的恢復情況，并對其進行健康教育，掌握不太熟練的家屬，可以增加隨訪的次數，教會其比較常用的護理方法和處理措施，護理后進行詳細的記錄。

1.2.4 心理護理 腸造口患者往往心理都會有極大的壓力，覺得自己是家庭的負擔，因此家屬應多與患者進行溝通交流，多理解患者，關心患者，給予其更多的支持，幫助患者消除心理壓力，為患者提供一個比較舒適的恢復環境，多陪伴患者，與其聊天等，消除患者的恐懼感和孤獨感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥（包括造口皮炎、造口出血、造口水腫、造口狹窄）發生情況、滿意度。對患者發放調查表對滿意度進行調查，滿意度分為3個等級，總分100分，非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組的總滿意度為97.5%，高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率為5.0%，低于對照組的22.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

最近幾年來，腸造口的患者每年都在不斷增多，但是護理質量卻仍然有待提高，采取有效的護理措施對造口患者進行干預，減少并發癥的發生，是現在臨床上需要解決的重點問題之一[4-5]。本次試驗主要采取以家庭為中心的護理模式對患者進行護理，試驗的結果顯示，對兩組患者進行不同的護理干預后，觀察組的總滿意度為97.5%，對照組為75.0%，觀察組并發癥發生率為5.0%，對照組為22.5%，觀察組患者對護理人員的總滿意度高于對照組，且患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由于以家庭為中心護理模式在開展時，患者住院期間便與家屬建立起良好的關系，根據患者具體情況為其制定針對性的護理措施，不但可以教會患者家屬對造口進行護理，還可以使得家屬積極主動參與到患者的護理中[6-8]。

教會家屬更換造口袋的方法，評估其熟練情況，如果有脫落或者粘連不牢固時，教會家屬進行處理，讓其了解到造口護理的重要性，不但可以增加造口袋的使用時間，同時也減輕了經濟負擔，讓患者和家屬有更深入的理解[9-10]。除此之外，讓家屬感覺到護理人員的關心和愛護，有利于促進護患關系的和諧發展，從而提高護理質量和滿意度。在患者出院后，對其進行隨訪，可以隨時了解恢復情況，對存在的問題及時給予解答。根據不同患者家屬的情況進行針對性的指導，從根本上減少并發癥的出現，促進患者的預后[11-12]。

綜上所述，對于腸造口的患者，采取以家庭為中心護理模式進行護理，可以有效減少患者出現并發癥的情況，效果顯著，值得在今后患者的治療和護理過程中應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-02）