預(yù)見性護理在防范婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

仲娟 鮑志麗 劉曉捷

【摘要】 目的：探討預(yù)見性護理在防范婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機數(shù)字表法將2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科接診的110例行宮腔鏡手術(shù)的患者分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、痊愈時間及出院時護理滿意度評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間及痊愈時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出院時服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、舒適度評分、不良情況評分及總評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科宮腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實施預(yù)見性護理能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，縮短患者康復(fù)時間，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 宮腔鏡手術(shù)； 預(yù)見性護理； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.028 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-00-02

隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其在婦科手術(shù)中逐漸廣泛使用且效果得到了大眾的認可，其微創(chuàng)優(yōu)勢明顯。但調(diào)查研究顯示，由于宮腔鏡手術(shù)操作和技術(shù)的限制導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)惡性/嘔吐、腹脹/腹痛、出血等不良情況，不僅影響手術(shù)預(yù)后，也會誘發(fā)患者不良情緒狀態(tài)，不利于術(shù)后康復(fù)[1-2]。針對上述情況，筆者所在醫(yī)院結(jié)合國內(nèi)先進護理經(jīng)驗總結(jié)了科學(xué)可行的預(yù)見性護理措施，在防范患者術(shù)后并發(fā)癥中效果明確，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，以期為婦科宮腔鏡手術(shù)的護理提供指導(dǎo)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科接診的110例行宮腔鏡手術(shù)的患者納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診；符合宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)時間為月經(jīng)停止后1～7 d；無陰道或盆腔局部感染情況；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腹部手術(shù)史者；有免疫系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；合并盆腔惡性腫瘤或其他器質(zhì)性病變者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者年齡26～46歲，平均（34.64±4.88）歲；病程5～33 d，平均（10.64±4.33）d；原發(fā)病：子宮黏膜下肌瘤19例、不孕癥12例、宮腔粘連10例、子宮內(nèi)膜息肉8例、輸卵管間質(zhì)部阻塞6例。對照組患者年齡27～46歲，平均（34.69±4.92）歲；病程5～33 d，平均（10.66±4.27）d；原發(fā)病：子宮黏膜下肌瘤17例、不孕癥13例、宮腔粘連9例、子宮內(nèi)膜息肉9例、輸卵管間質(zhì)部阻塞7例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括術(shù)前健康宣教、心理護理、病情觀察、圍術(shù)期飲食控制、基礎(chǔ)照料等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理。（1）制定預(yù)見性護理制度。根據(jù)筆者所在醫(yī)院實際情況結(jié)合文獻報道查詢結(jié)果與多名專家的建議制定預(yù)見性護理制度，明確護士的責(zé)任、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等。（2）人員培訓(xùn)。組織護理人員進行預(yù)見性護理培訓(xùn)，掌握宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險因素、護理相關(guān)知識與技能、增強風(fēng)險防范意識等，提高護理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。（3）建立床邊工作站。將護士工作地點由護士站轉(zhuǎn)移至患者床邊，拉近護理人員與患者的距離，縮短護理人員觀察患者病情、執(zhí)行醫(yī)囑、開展護理服務(wù)、處理患者和家屬需求的時間，提高工作效率和質(zhì)量，實現(xiàn)對患者的密切監(jiān)控和護理服務(wù)的全方位開展。（4）并發(fā)癥防范。術(shù)后為患者提供舒適的病床，擺放為平臥位，注意保暖，必要時予以吸氧。密切觀察術(shù)后患者陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)出血過多或不正常出血時及時處理。指導(dǎo)患者翻身、深呼吸、腹部放松及肢體活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防范腹脹或腹痛出現(xiàn)。及時更換會陰墊，清潔會陰，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、痊愈時間及出院時護理滿意度。護理滿意度評分使用筆者所在醫(yī)院自制問卷，內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術(shù)技能、舒適度、不良情況5個方面，每個方面20分，評分越高表示該項滿意度越好，計算總評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，住院時間、痊愈時間及滿意度評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間及痊愈時間對比

觀察組患者住院時間及痊愈時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者出院時護理滿意度評分對比

觀察組患者出院時服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、舒適度評分、不良情況評分及總評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)在直視下進行子宮腔病變的探查和治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中對周圍臟器和神經(jīng)不必要損傷小、患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)迅速，是治療不孕、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮肌瘤等婦科良性病變的可靠手段[3]。雖然宮腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢明顯，但術(shù)后也會出現(xiàn)其特有的并發(fā)癥，包括水中毒、子宮穿孔、腹脹或腹痛等，對手術(shù)預(yù)后有明顯影響[4]。因此，采取科學(xué)系統(tǒng)的護理干預(yù)措施減少并發(fā)癥發(fā)生率對提高預(yù)后效果有重要意義。

專家認為，減少宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期防治，阻斷并發(fā)癥的相關(guān)危險因素，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后及時處理，最終可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，最大限度減少并發(fā)癥造成的影響[5-6]。因此，筆者所在醫(yī)院認為在宮腔鏡圍術(shù)期采取預(yù)見性護理是十分可行的。筆者總結(jié)預(yù)見性護理的實施要點，具體如下：（1）預(yù)見性護理制度制定和完善是開展預(yù)見性護理干預(yù)的基礎(chǔ)，能夠明確護士的分工與責(zé)任，做到護理服務(wù)有據(jù)可依，不再盲目[7]。（2）人員培訓(xùn)是提升護理人員責(zé)任意識、綜合技能、并發(fā)癥風(fēng)險與前兆判斷能力的重要舉措，能夠提高護理人員對并發(fā)癥的主動防范效果[8]。（3）建立床邊工作站省去了護理人員從護士工作站到達病房的路程，提升了工作效率，實現(xiàn)了護理人員與患者的面對面服務(wù)，能夠幫助護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的異常并進行護理[9-10]。（4）針對性并發(fā)癥防范舉措也是必不可少的，針對宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥特點采取針對性防范干預(yù)能夠最大限度避免并發(fā)癥的發(fā)生[11-12]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，證實了預(yù)見性護理在防范宮頸強術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生中的顯著效果。而觀察組患者住院時間及痊愈時間均顯著低于對照組，患者出院時服務(wù)態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術(shù)技能評分、舒適度評分、不良情況評分及總評分均顯著高于對照組，則與患者并發(fā)癥發(fā)生率下降，預(yù)后效果得到提升，康復(fù)效果明顯提升，從而提高了整體護理質(zhì)量有關(guān)。

綜上所述，在婦科宮腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實施預(yù)見性護理能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，縮短患者康復(fù)時間，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]肖婕，劉瑤瑋，李蘭芝.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（5）：129-131.

[2]劉麗，任允，張?zhí)m玲.預(yù)見性護理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（8）：910-911.

[3]張玉芳.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護理及并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：114.

[4]覃菊玲.早期護理干預(yù)在婦科宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：87-88.

[5]羅瑜.個性化護理在婦科宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（11）：177-178.

[6]程小蘭，金廷會，劉麗，等.預(yù)防和減少胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：57-58.

[7]蔣麗珍.預(yù)見性護理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（28）：74-76.

[8]張麗娟.護理配合對婦科宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（5）：956.

[9]李亞文，江春麗，鄭莉娟.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：728-730，734.

[10]李玉梅.預(yù)見性護理干預(yù)對宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：155-156.

[11]林文英，吳世妹，莊敏.預(yù)見性護理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（3）：55-57.

[12]鄧惠宜.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護理及并發(fā)癥的預(yù)防體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：69-70.

（收稿日期：2018-04-08）