觀察孟魯司特鈉、布地奈德聯用對小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的治療價值

劉志軍

【摘要】目的 探討聯合應用孟魯司特鈉及布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 對照組患兒單獨應用布地奈德治療，觀察組患兒聯合應用藥物孟魯司特鈉咀嚼片治療。結果 觀察組患兒的治療有效率是95.92%，對照組患兒的治療有效率是77.55%（P<0.05）；兩組患兒的不良藥物反應率均較低，且組間差異無統計學意義（P0.05）。結論 在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中聯合應用孟魯司特鈉及布地奈德的療效顯著且安全性較高，該治療方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘；小兒；孟魯司特鈉；布地奈德

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

咳嗽變異性哮喘屬于兒科臨床中較為多見的一種呼吸道疾病，患兒的臨床癥狀集中體現為慢性咳嗽。糖皮質激素聯合β2-受體激動劑是治療咳嗽變異性哮喘的標準方案，特別是在中青年患者的治療中效果較為理想[1]。然而小兒患者由于其相關組織器官尚未完全發育成熟，其免疫力較低，因此用藥治療后常出現一些不良反應，因此影響了臨床應用[2]。本次研究將探討聯合應用孟魯司特鈉及布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2017年3月～2018年2月診治的咳嗽變異性哮喘患兒共計98例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患兒進行分組，各組均49例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女23例；患兒年齡3～12歲，平均年齡（5.6±0.3）歲；病程時間1～6個月，平均（3.2±0.3）個月。對照組：男25例，女24例；患兒年齡2～11歲，平均年齡（5.4±0.2）歲；病程時間1～7個月，平均（3.3±0.6）個月。兩組患兒常規資料比較無統計學意義（P0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

兩組患兒入院后均對癥給予平喘、止咳、抗感染及化痰等治療。對照組患兒以藥物布地奈德進行霧化吸入方式給藥，1 mg/次，每隔7小時給藥一次；觀察組患兒在此治療基礎上聯合應用藥物孟魯司特鈉咀嚼片，于每日睡前口服，1次/天，小于5歲患兒4 mg/次，超過5歲患兒5 mg/次，連續治療3個月。

1.3 評價指標

比較兩組患兒的治療效果，顯效：患兒咳嗽癥狀于1周內完全消失，治療3個月后無任何復發癥狀；有效：兒咳嗽癥狀于1個月內消失，治療3個月后無任何復發癥狀；無效：患兒的咳嗽癥狀未改善。比較兩組患兒的不良用藥反應率。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒的治療有效率是95.92%，對照組患兒的治療有效率是77.55%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒不良藥物反應率比較

兩組患兒的不良藥物反應率均較低，且組間差異無統計學意義（P0.05），具體比較結果見表2。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘的病因機制比較復雜，通常認為與典型性哮喘的病因機制相似，也是由肥大細胞及嗜酸性細胞等共同作用引發的氣管炎癥，若不能及時治療可能引起患兒氣道阻塞。臨床中常以糖皮質激素、茶堿類藥物以及β2-受體激動劑等藥物進行治療，但停藥后容易出現復發情況[3]。本次研究中聯合應用布地奈德及孟魯司特鈉治療，患兒治療3個月后未出現復發，治療有效率較高，并且不良反應率較低，這表明孟魯司特鈉聯合布地奈德在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中具有較高的應用價值。主要原因在于孟魯司特鈉為新型的白三烯受體拮抗劑，可有效抑制并預防患兒血管的通透性進一步升高、支氣管痙攣和氣道內嗜酸性粒細胞的浸潤等，因此聯合應用布地奈德可發揮良好療效。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中聯合應用孟魯司特鈉及布地奈德的療效顯著且安全性較高，該治療方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1] 劉海燕，楊旭東，侯偉.布地奈德福莫特羅粉吸入劑與孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].藥物評價研究，2017，40（12）： 1761-1765.

[2] 劉調俠，李延琴.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對炎癥因子的影響[J].兒科藥學雜志，2017，23（06）：27-30.

[3] 吳玲玲.布地奈德吸入聯合孟魯司特鈉對小兒哮喘療效及炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：191-194.

本文編輯：李 星