供給側改革視域下傣醫藥人才培養改革研究

西雙版納職業技術學院，云南 景洪 666100

在中央財經領導小組第十一次會議上，習近平總書記提出了供給側結構性改革，同時明確在適度擴大總需求的同時，為增強經濟持續增長的動力，應著力提高供給體系的質量和效率[1]，由此，“供給側改革”給社會各領域改革工作帶來了新的改革思路。人才作為行業發展的核心要素，一直是先進生產力和先進文化的重要創造者和傳播者，供給側改革的實施和實現只有依賴專業人才在關鍵環節的助力和推動，才能有效的改善當前社會經濟供需錯配現狀[2]。近年來，隨著各種強勁有力的政策支持，傣醫藥種植、生產、研發，傣族地區鄉鎮衛生院、傣醫藥?？崎T診、傣醫藥特色小鎮等在一定程度了擴大了國家、社會和市場對傣醫藥人才的需求，然而傣醫藥相關單位找不到合適的人才，各鄉鎮衛生院傣醫藥?？崎T診形同虛設、百廢待興的現象隨處可見。過往的傣醫藥人才培養受需求側思維方式的影響，過多的關注傣醫藥人才的勞動力需求，然而傣醫藥人才需求隨著社會經濟的快速發展持續發生變化，人才培養供需錯位的結構性矛盾隨之逐漸凸顯。本研究試圖通過供給側視角對傣醫藥人才培養進行全方位審視，以期為傣醫藥人才數量的有效供給提供參考。

1 對象與方法

本研究首先采用文獻分析結合民族地區實地訪談的形式，通過對現有的傣醫藥及傣醫藥人才培養相關文獻資料的搜集、查閱、分析、整理和向群眾公認、資質過硬、信譽良好、長期從事傣醫藥的專家、學者求教的方式，初步分析傣醫藥人才培養現狀，隨后結合問卷調查，從供給側的視角進一步深化研究。

1.1 實地訪談 實地訪談于2016年12月開展，主要對象為社會各界從事傣醫藥相關工作的人，包括科研院所、藥企、院校相關負責人、鄉鎮衛生院從事傣醫藥工作人員和民族地區名老傣醫等15人，訪談內容涉及：從事傣醫藥相關工作的時間、傣醫藥知識獲得途徑、是否參加過繼續教育以及對傣醫藥發展和傣醫藥人才培養方面的建議意見等。

1.2 問卷調查 問卷調查于2017年3月開展，問卷調查的主要對象是西雙版納職業技術學院(西雙版納職業技術學院依托版納州地域特色優勢，把傣醫學專業定位為學院特色專業，初步形成一支具有校內外師資力量、結構合理的傣醫藥專業人才培養團隊，并以較好的就業率成為目前傣醫藥人才培養的重要場所和中堅力量)在校15級(42人)、16級(44人)傣醫學專業學生。結合現在大學生的具體情況，本著節約資源和方便的原則，以問卷星手機APP為平臺，通過微信渠道發放調查問卷。問卷內容主要涉及：基本信息(性別、民族)、是否自愿選擇傣醫學專業、選擇傣醫學專業之前是否有傣醫藥相關知識、是否喜歡傣醫學專業、將來是否從事傣醫藥相關職業及基層就業意向等，參與問卷86人，有效答卷86份。

2 結果分析

訪談結果分析：①除了院校及科研機構從事傣醫藥的人具有本科及以上學歷外，基層傣醫藥人都是專科及以下學歷(部分后期通過成人教育獲得本科學歷)；②從事傣醫藥相關工作年限不長，大多通過轉崗培訓或崗位培訓進入傣醫藥相關崗位；③傣醫藥相關知識和技能大多來自傣醫藥工作推進會、傣醫藥傳統技術應用推廣培訓班、傣醫藥傳統技術應用推廣提高班或到上級醫院進修以及參加不同層次的繼續教育等；④對傣醫藥事業的發展和人才培養方面的建議主要有：擴大傣醫藥的應用范圍，提高傣醫藥社會影響力和知名度；增強基層傣醫藥人才的社會地位，建立健全社會保障制度，完善繼續教育，提供更多的培訓和學習機會；加大傣醫藥事業資金投入和專業人才的培養力度；發展特色產品，打造優勢品牌等。

問卷調查結果分析：主要從學生基本信息、專業選擇愿望、傣醫藥相關知識的了解程度及未來擇業愿望及基層就業意向等分析。

2.1 學生基本 信息近兩年傣醫學專業生源數基本穩定，但是男女比例懸殊，傣族生源較少。具體見表1。

表1 傣醫學專業學生基礎情況

2.2 專業選擇愿望 從調查結果可以看出，傣醫學專業學生在選擇傣醫學專業的時候自愿選擇的僅占36%，超過半數以上是因為父母建議、老師推薦、朋友推薦或其他不可獲知的原因而選擇傣醫學專業。具體如圖1所示。

圖1 專業選擇愿望情況調查

2.3 對傣醫藥相關知識的了解情況 從調查結果可以看出，在選擇本專業之前僅有10%的學生對傣醫藥相關知識有一定的了解，而57%的學生知識聽說過，完全不了解的占到兩屆學生數的33%。具體如圖2所示。

圖2 傣醫藥相關知識了解情況調查

2.4 未來職業愿望 從調查結果可以看出，傣醫學專業學生在畢業后愿意選擇傣醫藥相關職業的占71%，比例較高，僅有6%的學生選擇不愿意從事本專業相關職業，但是卻有23%的學生選擇不知道。具體如圖3所示。

圖3 就業意向情況調查

2.5是否愿意到基層從事傣醫藥工作 從調查結果可以看出，傣醫學專業學生在畢業后不愿意到基層從事傣醫藥工作高達46%，不確定的占38%，僅有16%的學生選擇愿意到基層從事傣醫藥工作。不愿意到基層從事傣醫藥相關職業的原因有：工作環境差、交通不方便、經濟及教育文化落后、待遇低、硬件設施落后、發展空間小等。具體見表2。

表2 就業意向調查表

3 傣醫藥人才培養供給側結構性不足

3.1 人才供給不能滿足社會需求 在調查過程中發現，除了院校及科研機構從事傣醫藥的人具有本科及以上學歷外，基層傣醫藥人都是專科及以下學歷，學歷層次較低，且大多畢業于中藥學、中醫藥、中西醫臨床相關專業，非實際意義上的科班出生；再者基層鄉鎮衛生院傣醫藥從業人員對傣醫藥特色診療技術的熟練應用程度不高，有59%的基層傣醫藥從業人員表示一般了解，10.5%表示能夠應用，仍有30.5%的人表示不熟悉，而對于傣醫藥及相關專業的最新進展19.1%表示一般了解，70%表示不關注，仍有10.9%表示沒聽說過。其次，受到學歷及學習條件等的限制，基層傣醫藥從業人員自主學習能力較差，無法滿足市場對傣醫藥從業人員的需求。

3.2 人才培養不能滿足崗位需求 單純的師承教育模式受到多種條件的制約，培養的人才數量遠遠無法滿足現代傣醫藥人才市場的需求。院校教育模式從一定程度上提升了傣醫藥人才培養效率和質量。然而在高等教育大眾化的背景下，傣醫藥人才培養的職業教育性質被淡化，崗位技能培訓力度被忽略。

3.2.1 培養目標與經濟社會發展的結構性矛盾 現行的傣醫藥人才培養沒有充分結合地方特點和院校實際，人才培養受高等教育大眾化大背景的影響，導致培養的學生地方民族特色不鮮明，傳統知識技能薄弱，與用人單位的實際需求脫節。

3.2.2 人才培養方案不能滿足傣醫藥人才素質的培養需要 現行傣醫藥人才培養方案不能滿足傣醫藥人才素質的培養需要。一是教學內容重點不突出。公共課程學時占比過重，專業課程設置受學時限制，傳統的傣醫藥文化培養往往被更具規模體系的中、西醫基礎理論替代；二是教學方式陳舊。現行單純照搬中西醫教學采用的教學方式，學生無法通過臨床實踐深刻領悟傣醫藥抽象的理論知識，從而嚴重影響教學效果；三是教學模式僵化老套。傳統的以教師為中心，學生被動接受知識的教學模式，嚴重影響了傣醫四塔、五蘊辨證思維能力的培養，造成學生對基礎理論和臨床技能的領會和掌握不夠，解決實際問題的能力不足。

3.2.3 教學資源配置不合理 師資、課程體系、教學硬件設施是院校教育不可或缺的生產要素資源，而這些資源在目前開設傣醫藥專業的院校呈現單一、陳舊、匱乏的特點。首先，師資隊伍單一。大多傣醫藥專業教師都是從中醫藥、中西醫臨床等相關專業畢業，其中真正具有傣族背景的本土教師不到1%。整體師資隊伍呈現專業教師理論有余而實踐不足，兼職教師具有豐富的傣醫藥相關工作經驗，但缺乏系統教育方法與教學技能培訓，教學技能不足、自身教育背景欠缺；其次，課程體系陳舊。傣醫藥專業教材、課程體系、培養方案都和中醫藥相關專業大同小異，且這一課程體系沒有出現過實質性的變化，這種同質化的課程體系造成了傣醫藥人才知識結構的趨同化，從而失去了傣醫藥專業優勢和競爭力；再次，硬件教學資源匱乏。傣醫藥專業實踐教學所需的校內實驗實訓場所、校外實訓基地、信息化教學等建設投入有限，現有的教學資源不能夠很好的發揮作用，存在重前期建設、輕后期維護運作、后續資金投入不足的現象。

3.2.4 招生與就業把關不嚴 傣醫藥學由于其特殊的地域因素以及歷史、文化、語言等諸多因素的限制，社會認知度不高，從而給招生工作帶來一定的困境。近年，通過商業化宣傳、不斷降低錄取分數線以及補錄等吸引考生及其家長的招生方式，重數量卻忽略了生源質量，導致傣醫學專業學生傣族生源較少, 傣醫藥功底薄弱，學習興趣低，繼承和發揚信念不足。

另一方面，傣醫藥人才培養后續培訓服務工作往往被忽視，缺乏對學生基層就業觀的正確引導和對畢業學生再培養、再教育的環節。

4 傣醫藥人才培養供給側改革路徑建議

4.1 營造良好的傣醫藥人才培養外部環境

4.1.1 加強傣醫藥人文素質教育 中醫藥文化的對外傳播可以展現中華文化的巨大魅力，提高國家文化軟實力[3]。培養現代社會合格的傣醫藥人才，不僅要培養其具有熟練的傣醫藥傳統技能，扎實的傣醫藥診療理論和專業知識，還要培養其具備良好的職業道德、高度的責任心及與病人有效溝通協調的能力，與此同時注重中國傳統傣醫藥文化的人文素質修養，賦予傣醫藥人更堅定的傳承信念和更深厚的文化底蘊。

4.1.2 提高傣醫藥的影響力和知名度 加大傣醫藥在西雙版納州范圍內的推廣應用力度，開展群眾喜聞樂見、形式多樣的傣醫藥文化科普宣傳活動，強化傣醫藥康復、保健、養生等特色優勢的宣傳，把傣醫藥工作放到整個醫療衛生的大局中去思考、去謀劃，擴大傣醫藥服務體系逐漸走出西雙版納，走進內地，走向國際，多措并舉，提高傣醫藥的影響力和知名度[4]，營造傣藥、南藥發展的良好外部環境。

4.2 構建傣醫藥教育體系

4.2.1 調整培養目標 傣醫藥人才培養目標應立足社會經濟發展的需要和傣醫藥行業發展的趨勢，突出傣醫藥特色、地方特色和地域優勢，切實解決好職業面向(即傣醫藥專業培養的人才應當面向什么行業)和層次定位兩大問題(即培養什么層次的傣醫藥人才)。

4.2.2 加強傣醫藥教材建設，建立實踐課程體系 教材是教學的依據。由于傣醫藥傳承習俗和語言文字的局限，傣醫藥專業教材建設一直是傣醫藥人才培養的瓶頸。傣醫藥專業人才培養急需按人才培養目標和人才培養方案編寫一套結合傣醫藥特色、經濟發展情況、企業技術設備特點等適合學生使用的專業教材、輔助教材及選修課教材。嘗試建立課內實踐、模擬實訓、見習、專業實習等環節環環相扣的實踐課程體系，在課堂教學實踐化的同時，實現實踐教學環節的課程體系化，切實形成課堂理論教學與臨床實踐教學、學校學習與傣醫藥執業“無縫對接”的新局面[5]。

4.2.3 組建高素質的教師隊伍 傣醫藥人才培養急需一批高層次、高素質、強技能的本土化師資隊伍。組建高素質的傣醫藥教師隊伍，首先在引進教師源頭嚴格考核教師的品行，同時重視、強化新教師的培訓工作[5]；其次，建立健全提高傣醫藥教師職業能力的有效機制，扎實推進“雙師型”師資隊伍建設；再者，重視傣醫藥骨干專業教師、職業指導教師和兼職教師的培訓工作，加強兼職教師的職業教育教學、教學方法、醫學人文素養的培訓，鼓勵骨干專業教師成為企業培訓教師，組建高素質的傣醫藥教師隊伍。

4.2.4 轉變學生就業理念，樹立為基層服務的信念 根據西雙版納衛生事業的發展綱要規劃，西雙版納基層地區需要大量的傣醫藥人才，然而很多傣醫藥畢業生不愿到基層就業，因此，相關部門應做好基層就業指導宣傳和教育工作，將國家有關基層就業的方針、政策及時傳達到位，幫助學生樹立基層就業觀，引導學生就業重心下移[6]。

4.3 探索多形式的傣醫藥人才培養模式

4.3.1 探索師承教育與院校教育深入結合的特色培養途徑 正確處理好傣醫藥繼承與發揚的關系，探索實踐傳統師承教育與現代院校教育深入結合的傣醫藥人才培養途徑，既可以避免傳統傣醫藥師承教育在系統學習方面的不足，壯大傣醫藥人才隊伍，也可以避免傣醫藥院校教育的理論化、教條化，突出傣醫藥文化特色。

4.3.2 健全傣醫藥團隊人才培養體系 近年來，傣醫藥人才培養已日益受重視，但是相對于關注較多的傣醫人才，傣醫藥團隊需要的其他人才如傣藥、南藥資源保護專業人員，傣藥、南藥規范化種植人員，傣藥、南藥加工、炮制人員，傣藥、南藥技術創新人員和醫療服務隊伍也是傣醫藥人才培養供給側結構急需關注的人才，因此，在完善傣醫藥人才培養模式的同時，也應考慮傣醫藥人才團隊中相關專業及方向人才的培養[7]，加強對傣藥、南藥生產經營及傣醫藥從業人員的深入培養和培訓，造就一支高素質、專業化的傣藥、南藥資源保護、種植、加工、技術創新和傣醫醫療服務隊伍。

4.3.3 加大傣醫醫生轉崗培訓力度 調查發現，基層大多傣醫藥從業人員是在近年來政策的引導下，由其他相似崗位通過轉崗培訓或崗位培訓等組建起來的。在這種現狀下，相關部門應加大傣醫藥相關人員的轉崗培訓力度，成立專門的培訓管理機構，強化傣醫藥基層衛生服務水平和能力。

4.3.4 開展繼續教育開展繼續教育是非常重要的知識更新方式?；鶎哟鲠t藥從業人員的繼續教育除了進行必要的醫藥知識更新，保證傣醫藥從業人員的專業知識和技能跟上傣醫藥時代發展的步伐外，還可以嘗試加強文獻檢索、自主學習能力的培養，從而提高傣醫藥從業人員日常工作的能力和效率。

4.4 完善傣醫藥人才培養機制體制保障

4.4.1 加大政府各部門政策支持和資金投入 政府可以采取晉升、待遇、工作環境等方面政策傾斜，高層次傣醫藥人才培養教育經費、培訓經費等方面的財政保障，加大基層鄉鎮衛生院、村衛生所的硬件建設等人、財、物的投入以及各種形式的傣醫藥輿論宣傳和引導工作，轉變人們對傳統傣醫藥的偏見，營造社會對基層傣醫藥人才認可的文化氛圍，確保傣醫藥從業人員的社會地位得到認可，穩定基層傣醫藥人才隊伍。

4.4.2 用制度保證傣醫藥的社會地位 相關部門可以制定一些措施和制度，比如在綜合醫院開設傣醫診室、傣醫醫療科、傣醫館，適當轉變部分綜合醫院的服務模式；實施就診條件限制、醫保報銷限制等政策，吸引患常見病、多發病的病人在傣醫藥相關科室就診，對患者進行合理分流；用傳統傣藥或傣醫藥制劑替代化學藥和進口藥品，減輕患者的經濟和心理負擔，轉變居民就診意識。

5 小結

傣醫藥的發展，關鍵在于人才培養。傣醫藥人才培養供給側改革是一項復雜的系統工程，涉及人才培養的方方面面。除了通過加強傣醫藥人文素質教育、提高傣醫藥影響力和知名度等營造良好的外部環境，構建傣醫藥教育體系、探索多種形式的傣醫藥人才培養模式、完善傣醫藥人才培養機制體制保障外，還應充分利用傣醫藥自身優勢和新的發展機遇，順應當今“互聯網+”的發展趨勢，運用信息技術改造傳統傣醫藥人才培養模式，在“一帶一路”、“走出去”的國家發展戰略實施下，提高對傣醫藥人才培養供給側改革的認識，高度重視傣醫藥人才創新創業能力的培養，不僅保證“十三五”傣醫藥人才數量的有效供給，而且在專業、技能和創新等方面也能滿足傣醫藥事業發展的需要。