中西醫結合治療糖尿病合并高脂血癥30例臨床觀察

廣東省河源市中醫院，廣東 河源 517000

近年來，隨著人們生活質量的提升及飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病已經成為影響人類健康的重大問題，該類患者多伴有器官、組織等功能性或者器質性損傷，不僅會糖代謝異常，而且會出現嚴重的并發癥，嚴重者還會出現功能衰竭[2]。有研究指出[3]，大部分糖尿病合并高脂血癥的患者，動脈粥樣硬化增快，心腦血管疾病的發生率增高。目前糖尿病合并高脂血癥治療受到臨床廣泛關注，筆者選取30例患者，觀察在常規西藥治療基礎上采用養陰降濁湯聯合耳穴貼壓治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年10月收治的糖尿病合并高脂血癥患者60例，隨機將其分為對照組與研究組各30例。對照組患者男15例；女15例，年齡32～65歲，平均年齡(46.5±5.1)歲；病程2～10年，平均(6.8±1.2)年；研究組患者男16例，女14例；年齡32～66歲，平均年齡(46.1±5.1)歲；病程1～12年，平均(7.1±1.1)年。兩組上述資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 患者均符合《中國糖尿病防治指南》[4]及《中國成人血脂異常防治指南》[5]中的糖尿病及高脂血癥的診斷標準。糖尿病診斷：任意血糖不低于11.1 mmol/L，且有糖尿病癥狀；糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖不高于7.0 mmol/L。符合上述標準之一，且重復檢查結果不變則診斷為糖尿病。血脂異常：膽固醇≥200 mg/dL為升高；高密度脂蛋白：女性不應<50 mg/dL,男性不應<40 mg/dL；低密度脂蛋白：≥160 mg/dL為升高；甘油三酯：≥200 mg/dL為升高。

1.3 納入及排除標準[6]納入標準:患者均符合上述診斷標準；臨床既往資料均完整；患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準。排除標準：精神病患者，未按規定服藥者；合并肝腎造血系統等嚴重原發疾病者；妊娠及哺乳期患者。

1.4 方法 兩組入選者均采用常規西藥基礎治療，并進行疾病相關的健康教育、飲食控制及運動指導。口服二甲雙胍片(貴州天安藥業股份有限公司生產，國藥準字H52020960)，開始劑量為500 mg，間隔1～2周加250 mg；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20070061)每天20 mg，每晚1次。連續治療8周。

研究組在對照組基礎上加用養陰降濁湯聯合耳穴貼壓法治療。養陰降濁湯：三七9 g，黃芪30 g，葛根15 g，銀杏葉12 g，山茱萸15 g，澤瀉6 g，山楂30 g，甘草10 g。水煎150 mL，每日1劑，早晚溫服。耳穴貼壓以腎上腺、內分泌腺為主，進行規范化的貼壓，每周更換1次，左右耳需要交替貼壓，患者需要在餐前按壓100次，治療8周。

1.5 觀察指標 早晨空腹抽取靜脈血，觀察患者TC(血清總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)；測量并記錄兩組患者HbAlc(糖化血紅蛋白)、FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖情況 治療前兩組血糖各項指標差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組各項指標均優于治療前，且研究組改善情況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖情況比較

2.2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C情況 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組各項指標均優于治療前，且研究組改善情況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C情況

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，只能通過藥物控制以緩解病情[7]。根據患者不同情況選擇降血糖藥物，進行個體化治療，達到降低患者血糖水平的目的。二甲雙胍通過增強機體對胰島素的敏感性，使胃腸道對葡萄糖的吸收減少，提高葡萄糖的利用能力，從而達到降糖的目的[8]。而阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(HMG-CoA)，可抑制膽固醇在肝臟的合成，使低密度脂蛋白受體數目增加，起到降脂的作用，同時可使自由基濃度降低，使血管內皮功能改善，從而發揮穩定斑塊的作用[9]。

中醫學中，糖尿病屬于“消渴”的范疇，高脂血癥屬于“眩暈”范疇，其發病與肝脾腎密切相關，治療需要采取活血化瘀、補氣養陰的方式[10]。近年來，中醫在治療糖尿病合并高脂血癥上，療效顯著，養陰降濁湯中黃芪為君藥，具有補中益氣之功效；葛根升陽益液，山茱萸補肝腎之陰[11]，山楂、三七起到活血化瘀之功，諸藥合用達活血化瘀、補氣養陰的效果。中醫認為人體耳郭上有大量的交感神經，同時不同的穴位能夠規律分配在各個穴位上，通過刺激穴位可達到調節功能，改善機體經脈氣血，從而調節糖脂代謝[12]。通過貼壓患者腎上腺、內分泌腺有效改善了患者糖脂代謝情況。

本文研究結果顯示，治療后研究組血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C各項結果均優于對照組(P<0.05)。運用中西醫結合法治療糖尿病合并高脂血癥患者，可有效調節患者糖脂代謝，改善各項血糖指標，值得臨床應用。