預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價

周愛華

摘要目的：探討腦出血急性期應用預見性護理的臨床效果。方法：收治腦出血急性期患者92例，分為對照組和觀察組。對照組采用臨床常規護理，觀察組采用預見性護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度與并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：腦出血急性期應用預見性護理的臨床效果顯著。

關鍵詞腦出血急性期；預見性護理；應用效果

腦出血為臨床一種常見的腦血管疾病，指的是腦實質內血管因非外傷性損傷而破裂出血，約占腦卒中疾病的30%，急性期患者的病死率更是可以達到30%～40%。腦出血的發病人群以中老年人為主，一般在患者用力或情緒波動比較大時突然發作，使得顱內壓迅速升高，如果未能及時采取有效的救治措施，那么在短時間內患者就會完全失去意識，嚴重時還會發生死亡。而為鞏固臨床療效，配合應用科學的護理干預措施尤為重要。

基于此，本文以92例腦出血急性期患者為例，就其應用預見性護理的效果展開探討，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年8月收治腦出血急性期患者92例，男50例，女42例；年齡46～81歲，平均（58.3±3.6）歲；出血部位，52在基底節區，24例在丘腦，10例在腦葉，4例在腦干，2例在小腦。所有患者均行臨床腦部CT及MRI等檢查，均符合腦出血的診斷標準，且處于急性期。排除存在意識障礙、嚴重心肺功能不全等患者。采取隨機對照表法，將所有患者分為對照組與觀察組，每組46例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組接受病情觀察、用藥指導、健康教育等常規護理服務。觀察組則在此基礎上應用預見性護理干預，主要包括以下內容：①心理預見性護理：患者由于發病突然，擔心自身疾病能否治愈，生活能力是否會因此失去等，因而會出現焦慮、恐懼等負性心理。因此，護理人員因應加強與患者的交流與溝通，分析其心理狀態，告知其疾病相關知識及注意事項，并根據其性格特點、知識結構等情況，給予針對性的心理疏導，同時還可向其介紹治療成功的案例，促進其治療信心及依從性的提高。②生命體征預見性護理：嚴密監測患者各項生命體征（包括心率、血氧飽和度、血壓等）變化情況。同時，護理人員應仔細監控患者的體溫，一旦體溫過高，就需冷敷患者的額部，并讓其枕冰袋。另外，加強對患者瞳孔的觀察，及時了解其是否發生意識障礙；而患者的血壓水平如果過高，就應當及時展開脫水工作，以免引起腦疝。③消化道預見性護理：積極做好營養護理工作，對患者攝入鈉鹽的量進行嚴格控制，并確保其營養均衡。對于無法主動進食的患者，則需采取腸內營養支持的方法，同時對胃液進行仔細監測，及時了解消化道有無出血，對胃黏膜展開預防性保護，有效抑制胃酸的過量分泌。④泌尿道預見性護理：護理人員應指導患者主動進行排尿，減少導尿管的使用，以免引起泌尿道感染。對于必須使用導尿管的患者，應當嚴格遵循無菌原則展開插管、拔管等操作。⑤皮膚預見性護理：密切觀察患者的皮膚狀況，為其準備特定氣墊床，以達到保護骨突出部位的效果。同時，每隔2～3 h幫患者翻1次身，定期幫其拍背，并展開壓瘡評分，對于高危患者，則可采用泡沫敷貼來保護患者的皮膚，以避免壓瘡的出現。

觀察指標：對患者護理滿意度，以及呼吸道感染、壓瘡、尿道感染等并發癥發生情況進行觀察與記錄。其中，護理滿意度主要采用本院自制問卷表進行調查，讓患者進行自主評價，共包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個標準。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度對比：觀察組中，對護理服務非常滿意、比較滿意與不滿意的患者分別有29例、16例與1例，滿意度高達97.8%（45/46）；對照組中，對護理服務非常滿意、比較滿意與不滿意的人數分別有20例、17例與9例，患者護理滿意度80.4%（37/461。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組并發癥發生情況對比：觀察組并發癥發生率4.3%，對照組17.4%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

腦出血具有發病急、病情嚴重等特點，如果救治工作不及時，患者的意識就可能在數小時內完全喪失，嚴重危害到患者的生命安全及生存質量，不少患者即使挽回了生命，也會出現程度不同的言語、吞咽、運動及認知等功能障礙。

預見性護理作為一項現代化護理模式，其主要是從患者病情發展的變化、規律及特點出發，評估患者潛在的問題，并據此制定出針對性的護理干預對策。對于腦出血急性期患者，通過對預見性護理展開靈活運用，仔細檢測其病情變化，并積極做好心理、生命體征、消化道、泌尿道以及皮膚等各方面的預見性護理工作，不但可縮短患者住院時間，減少并發癥的發生，而且還能使患者充分感受到來自醫院的人文關懷，進而構建起和諧的醫患關系。

綜上所述，通過將預見性護理應用在腦出血急性期患者身上，不但可提高臨床療效，而且還可大大降低并發癥發生率，構建良好的護患關系，有著重要的應用價值。