早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的臨床分析

袁征 孫戰(zhàn)風 唐冬云

摘要目的：探討早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的臨床療效。方法：收治急性腦血栓腦梗死患者100例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)的康復治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用早期綜合康復治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組上下肢Fugl-Meyer積分明顯下降，Barthel指數(shù)明顯升高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞早期綜合康復治療；急性腦血栓腦梗死；運動功能評分；日常生活能力

腦血栓是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，使腦組織缺血缺氧，導致軟化壞死等癥狀，病死率和致殘率較高-引。早期綜合康復治療對患者機體能力的改善有著積極的意義。為探討早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死臨床療效，2016年3月-2017年12月收治急性腦血栓腦梗死患者100例，進行總結(jié)和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年12月收治急性腦血栓腦梗死患者100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例（60.0%），女20例（40.0%），男女之比1.5：1；年齡49～82歲，平均f67.3±4.5）歲。對照組男31例（62.0%），女19例（38.0%），男女之比1.6：1；年齡48～84歲，平均（67.5±4.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組予常規(guī)的康復治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行早期綜合康復治療，具體如下：①肢體功能訓練：成立專門的康復治療小組，由科室的骨干醫(yī)師和骨干護士組成，進行專業(yè)培訓，經(jīng)過考核通過后方可實施。首先對患者的病情進行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果，制定出相應的訓練內(nèi)容，具體包括：a.腦水腫階段：讓患者臥床休息，宜采取健肢的半側(cè)臥位或是側(cè)臥位，定時給患者翻身，按摩下肢，預防下肢血栓的形成。b.早期床上被動訓練：臥床期間可采取被動鍛煉的方式進行，對功能障礙的肢體進行輕拍、揉捏等，指導患者在床上進行主動的肢體運動，如手指、腳趾主動運動，抬腿、屈腿等，逐步擴大活動范圍。c.當患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，可以考慮患者下一階段的肢體功能訓練項目，如握手訓練、起坐訓練及橋式運動等。逐漸加大鍛煉強度和鍛煉時間。d.穩(wěn)定階段康復訓練：當患者能夠下床活動，就及早活動，在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行上下樓鍛煉。e.恢復期康復訓練：增加日常生活能力鍛煉，如穿衣、進食、洗澡、梳頭、刷牙等。②吞咽功能訓練：對吞咽障礙的程度進行評估，指導患者選擇合理的食物，并予以飲食護理指導。③認知康復訓練：強化患者的記憶能力，對患者語言訓練，鼓勵患者多表達自己的思想，把想說的都說出來，加強注意力訓練、定向能力訓練、問題處理訓練。④心理干預：由于患者腦血栓發(fā)生后，自身協(xié)調(diào)能力及語言表達能力下降，心理遭受的打擊巨大，負性情緒嚴重，護理人員應積極與患者溝通，如實告訴患者病情，鼓勵患者積極配合，釋放不良情緒，以樂觀的態(tài)度應對治療。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后運動功能（Fugl-Meyer）積分及日常生活能力（Barthel）指數(shù)變化：兩組患者治療前上下肢Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上下肢Fugl-Meyer積分明顯下降，Barthel指數(shù)明顯升高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

腦血栓腦梗死屬臨床腦血管系統(tǒng)常見疾病類型，也是發(fā)病急、病情嚴重而且進展快速的疾病。疾病發(fā)生后，受到諸多因素的影響，非常容易誘發(fā)多種后遺癥，其中以機體功能障礙最為多見。對于腦血栓患者來說，除了予以積極的治療和悉心的護理、根據(jù)其病情與恢復開展有效的康復治療外，在保障患者的生命安全前提下，促進其機體能力最大程度恢復，是臨床醫(yī)護人員的職責也是臨床研究重點。現(xiàn)代康復理念指出，腦血栓發(fā)生后若要獲得最佳的康復效果，需要及早開始康復，通過早期給予患者系統(tǒng)、科學的康復訓練，促進腦血栓患者存在異常的神經(jīng)元與肢體功能恢復，甚至再生，從而起到僅僅依靠用藥治療無法達到的積極作用。

本文給予研究組患者早期綜合康復治療，通過物理療法、肢體功能訓練、吞咽功能訓練、認知功能訓練等一系列針對性的康復手段，幫助患者及早具有針對性地對存在或潛在的風險因素進行避免，促進因疾病受到影響的機體功能恢復。本組資料結(jié)果顯示，兩組患者治療前上下肢Fugl-Meyer積分及Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組上下肢Fugl-Meyer積分明顯下降，Banhel指數(shù)明顯升高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，以肢體功能訓練、吞咽功能訓練、認知康復訓練和心理干預為主的早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗死療效顯著，值得推廣。