醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查數(shù)據(jù)分析

徐曉琳 李李 栗方

摘要目的：探討醫(yī)院感染相關危險因素和抗菌藥物使用情況。方法：采取橫斷面調查方法，對住院患者進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。結果：本次調查應查643例，實查643例，實查率100%，發(fā)生醫(yī)院感染14例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.18%，感染例次數(shù)15例次，例次感染率（現(xiàn)患率）2.33%。感染部位為下呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、上呼吸道、血液分別占60.00%、20.00%、6.61%、6.61%、6.61%。抗菌藥物使用率44.95%。結論：醫(yī)院感染現(xiàn)患率反映醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為準確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀、判斷變化趨勢、采取針對性的干預措施及干預效果評價提供基礎。

關鍵詞醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；感染部位

資料與方法

調查對象：2017年11月30日00：00-24：00本院所有住院患者，包括調查日住院、出院、轉科和死亡的患者，不包括新入院患者。

調查方法：采取橫斷面調查方法，調查人員包括感控科專員、各臨床科室感控醫(yī)生、感控護士，調查前由感控科主任對調查人員進行培訓，培訓內容主要包括醫(yī)院感染診斷標準、調查的目的與要求，填表的注意事項等。采用眾智院感系統(tǒng)網(wǎng)絡上報的方式，完成調查表格的填寫，最終數(shù)據(jù)由感控科專員通過系統(tǒng)進行核查，并對數(shù)據(jù)進行匯總分析。

診斷標準：根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的2001版《醫(yī)院感染診斷標準》。

結果

科室分布：本次調查應查人數(shù)643例，實查人數(shù)643例，實查率100%；感染人數(shù)14例，感染率2.18%；感染例次數(shù)15例次，例次感染率（現(xiàn)患率）2.33%，見表1。

感染部位分布：有下呼吸道感染9例（60.00%）；泌尿道感染3例（20.00%）；上呼吸道感染1例（6.61%）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染1例（6.61%）；血液感染1例（6.61%），見表2。

病原菌分布：醫(yī)院感染共檢出病原菌7株：嗜麥芽糖寡養(yǎng)單胞菌2株（28.57%）；鮑曼不動桿菌1株（14.29%）；大腸埃希菌1株（14.29%）；肺炎克雷白菌肺炎亞種1株（14.29%）；銅綠假單胞菌1株（14.29%）；黏質沙雷菌1株（14.29%）。其中革蘭陰性菌7株f100%），見表3。

接受調查的643例住院患者中，289例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率44.95%。一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)使用率分別為65.40%、25.95%、3.11%，見表4。討論

本次調查應查人數(shù)643例，實查人數(shù)643例，實查率100%（實查率≥96%）。感染例數(shù)14例，感染率2.18%；感染例次數(shù)15例次，例次感染率（現(xiàn)患率）2.33%。低于湘雅醫(yī)院2000-2014和某三甲醫(yī)院的現(xiàn)患率報告，這與醫(yī)務人員的職業(yè)素質、醫(yī)院感染管理水平、醫(yī)務人員對院感的重視密切相關。

此次調查結果與國內大多數(shù)報道一致，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、嚴格實施消毒隔離措施、切實遵守無菌技術操作規(guī)程以及加強抗菌藥物的合理應用是防止病原體在醫(yī)院內傳播的重要措施。抗菌藥物使用率44.95%。符合原衛(wèi)計委提出的綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%的規(guī)定。其中預防用藥36例（12.46%），治療用藥164例（56.75%），一聯(lián)、二聯(lián)、三聯(lián)用藥分別為189（65.4%）、75（26.0%）、9（3.1%）。治療用藥病原學送檢129例，送檢率44.64%，與衛(wèi)生部要求的還有一段差距，抗菌藥物治療前病原學送檢82例，送檢率28.37%，按照國家標準，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗標本送檢率不低于30%，這與臨床醫(yī)師不重視病原學送檢、細菌培養(yǎng)陽性率低密切相關。臨床醫(yī)師在應用抗菌藥物治療前應重視病原學送檢，特別是血液、胸腹水、腦脊液、尿液等無菌體液標本送檢的意義更大，根據(jù)藥敏結果及時調整抗菌藥物。今后要對臨床科室加強培訓和宣教，保持密切溝通，更好地對我院進行院感實時監(jiān)測，了解抗菌藥物使用狀況和重要病原菌檢出以及耐藥情況。