拉薩不同級別醫院護士針刺傷現狀調查與預防

占 堆，索朗卓瑪，達瓦瓊達，平 措，次仁群培，央 宗

（西藏大學醫學院，西藏 拉薩 850001）

針刺傷是全世界醫務人員都會面臨的職業危害之一。護士作為與患者接觸最多的人，每天需完成大量注射、輸液等工作，接觸針具的機會較多，是發生針刺傷的高危人群[1-3]。目前，國內關于臨床護士針刺傷的研究并不少見，但針對西藏地區護士發生針刺傷的研究鮮見。因此，了解拉薩地區臨床護士針刺傷發生現狀，探討其影響因素，不僅可以減少針刺傷發生，還對保障護士職業安全具有重要價值和深遠意義。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取拉薩市4家醫院所有在編在崗護士進行調查。

1.2 方法

采用整群抽樣法。研究者對調查對象進行內容講解，要求填寫調查表并當場收回問卷。數據分析采用SPSS 20.0統計學軟件。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 人口學特征

共調查118名護士，平均年齡（29.5±6.5）歲，最小20歲，最大53歲；以女性、藏族為主；文化程度多為大專；45.8%的護士工作年限少于5年；職稱以護士為主（見表1）。每周夜班以兩次為主，占38.1%；47.3%的護士認為過去一年白班和夜班工作量相當；40.2%的護士認為自己健康狀況一般，51.8%的護士認為自己健康，認為自己非常健康的僅占8.0%。

2.2 針刺傷發生情況及原因

過去一年針刺傷發生率為46.6%，以兩次（42.4%）為主，發生針刺傷的主要環節為處理醫療用品時（43.6%）和處理注射器、輸液器時（32.7%）；針刺傷嚴重程度：出血占77.8%，刺破表皮未出血占22.2%，被污染針頭刺傷的占40.0%，被未污染針頭刺傷的占50.9%。發生針刺傷的原因主要為工作量大，其次是自我防護意識淡薄和操作時急躁、緊張。

表1 研究對象的人口學特征（n）

2.3 不同研究對象針刺傷發生情況比較（見表2）

不同文化程度、醫院的護士針刺傷發生情況存在顯著性差異（P＜0.05）。

表2 不同研究對象針刺傷發生情況比較（n）

2.4 護士對針刺傷的態度、行為和預防措施與針刺傷的關系（見表 3）

4種態度與針刺傷的發生無關，銳器治療前告知患者不得隨意移動、組織員工定期體檢和對發生針刺傷者進行評估與針刺傷的發生有關。

3 討論

本次研究發現，4家醫院護士針刺傷發生率為46.6%，比北京市[4]三級綜合醫院病房護士針刺傷發生率（93.8%）低很多，也比趙靜[5]對拉薩市三級綜合醫院研究得出的針刺傷發生率（94.2%）低很多，其主要原因可能是以上兩家都是三級綜合醫院，護士工作量和工作壓力比本次研究的4家非三甲醫院高很多有關。本次研究中，發生針刺傷的環節多為處理醫療用品時，主要原因是工作量大，究其原因可能是護理人員不足，加之西藏地區各醫院還沒有設置護工崗位，因此護工的工作都由護士完成。40.2%的人認為自己健康狀況一般，可見雖然本次研究的4家醫院級別不高，但護士對于從事的工作仍感到較大壓力。

本次研究對象以女性為主，這與國內大多數醫院情況一致，雖然近幾年高校開始招收男護士，但男性對于護理工作仍不能完全理解和適應。此次研究對象的文化程度以大專為主，且技術職稱偏低，這與我國護理行業的實際情況一致。在我國，醫院對護士的學歷提升和職稱晉升都不夠重視，認為護理工作就是被動接受任務，無需過高的職稱和學歷，因此許多護士的學歷仍停留在入職時的水平，高級職稱者在各家醫院都是鳳毛麟角。本次研究還發現，文化程度與針刺傷發生率相關，主要原因可能是不同文化程度的護士對針刺傷的認識存在差異。另外，不同醫院間針刺傷發生率存在差異的主要原因可能與醫院等級不同、相關制度不同以及醫院領導對針刺傷重視程度不同有關。

表3 護士對針刺傷的態度、行為和預防措施與針刺傷的關系（n）

本次研究發現，對針刺傷的態度與針刺傷發生存在關聯性，無論是護士還是醫院管理部門都應引起重視。4種行為中只有銳器治療前告知患者不得隨意移動與針刺傷的發生有關，由此可見，提前告知患者注意事項與減少針刺傷發生有直接關系。4種預防措施中組織員工定期體檢和對發生針刺傷者進行評估與針刺傷的發生有關，證明若醫院設置完整、系統的防護措施，可以有效降低護士針刺傷發生率，防止事態進一步擴大。

拉薩不同級別醫院護士針刺傷發生率遠低于國內或區內三甲醫院水平，但護士和醫院都應關注對針刺傷的態度、行為和預防措施與針刺傷發生率之間的關系，并引起重視。