臨床醫學生流行病學教學效果影響因素分析及思考

張霄帥，王萍玉，賈改珍，韓文婷，呂 鵬

（濱州醫學院煙臺校區公共衛生與管理學院，山東 煙臺 264003）

流行病學是預防醫學領域的一門重要學科，同時是連接臨床醫學和預防醫學的橋梁。流行病學學習對于臨床醫學生而言十分必要，不僅可以培養以預防為主的重要思維，還能夠掌握在人群中進行病因探索的科學方法，進而提高診治水平[1]。然而，臨床醫學專業流行病學課時安排相對較少，理論性較強，而部分學生只注重醫學基礎學科和臨床學科學習[2]，對流行病學重視程度不足、學習興趣不高，直接影響了教學效果。如何引導臨床醫學生掌握流行病學基本原理和方法，激發其學習動機和興趣，是每位流行病學教師的任務與目標。本研究對2017—2018年學習流行病學課程的臨床醫學生進行問卷調查，以期末總成績作為教學效果度量指標，探討教學效果影響因素，提出可行的、有針對性的改善措施。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為濱州醫學院2015級臨床醫學、口腔醫學和麻醉學專業本科生。流行病學為臨床相關專業必修課，于大二秋季學期開課。各班級授課方式和授課教師相同，均為34學時，包括26學時理論課和8學時實驗課。期末統一進行考試，利于比較。

1.2 方法

本研究采用自行設計的問卷進行調查，內容包括學生基本情況，對流行病學的看法、態度，對該課程教學的滿意度以及對教學方法的意見和建議等。學生根據實際情況完成問卷，共發放問卷350份，回收有效問卷322份，有效回收率92.0%。

1.3 統計學分析

調查完成后，檢查問卷數據并創建數據庫。采用t檢驗、單因素方差分析進行檢驗，之后運用多元線性回歸方法，以期末總成績為因變量，采用逐步回歸法篩選出影響教學效果的因素。所有統計學分析由R 3.4.1軟件完成，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

本次共調查2015級臨床醫學、口腔醫學和麻醉學專業本科生322名，其中男生126名（39.1%），女生196名（60.9%），平均年齡（20.83±1.09）歲；臨床醫學專業130人（40.4%），口腔醫學專業106人（32.9%），麻醉學專業86人（26.7%）。本研究以學生獲得獎學金次數評價其綜合素質，如表1所示，期末總成績在性別、專業及獲獎學金次數上差異有顯著性。

表1 研究對象基本情況

2.2 學生對流行病學的認知調查

多數學生在學習流行病學之前對該課程了解較少，56.8%的學生只聽說過課程名稱，51.8%的學生對該課程感興趣，71.1%的學生認為學習流行病學較重要。多數學生認為該課程學習難度一般（62.1%），難易程度認識不同的學生考試成績差異有顯著性（F=5.263，P＜0.01）。78.6%的學生表示課后會復習學習過的內容，課后進行復習的學生成績高于不復習的學生（t=2.686，P=0.008）。在學習態度方面，僅有21.4%的學生真心想學好這門課程，71.1%的學生想得到一個不錯的分數，7.5%的學生認為考試過了就好，不同學習態度的學生考試成績差異有顯著性（F=14.658，P＜0.01）。學生對流行病學課程的認知見表2。

表2 學生對流行病學課程的認知

2.3 流行病學教學滿意度

教學滿意度調查共10個項目，包括教學內容與安排、任課教師專業知識與技能、教學態度、語言表達能力、教學方式、授課準備及課件制作、基本理論知識講授、課堂紀律和學生管理、調動課堂氣氛能力及授課節奏。每個項目評定分很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，分別記為5分、4分、3分、2分、1分，學生評分見表3。

表3 學生對流行病學教學的評分（±s，分）

表3 學生對流行病學教學的評分（±s，分）

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2.4 教學效果的多因素分析

期末總成績由兩部分組成，平時成績占30%（包括出勤、實驗課作業、小組討論表現），期末考試成績占70%。將期末總成績作為因變量，上述所有可能對成績有影響的因素作為自變量，采用逐步回歸法進行多因素分析。結果表明，性別、專業、對待課程的態度以及學生獲得獎學金的次數是學生成績的影響因素（見表4）。結果表明，女生學習成績高于男生，臨床醫學專業學生成績高于口腔醫學專業學生而低于麻醉學專業學生，學習態度端正的學生成績高于應付考試的學生，獲得獎學金次數多的學生成績高于獲得次數少的學生。

表4 期末總成績的多因素分析

3 討論

本研究調查了臨床相關專業醫學生對流行病學的認知、學習態度及對教學的滿意度等，進一步探討教學效果的影響因素。通過單因素分析發現，學生性別、專業、獲得獎學金次數、課后復習、對流行病學的學習態度及對課程難易程度的認知有顯著性差異，多因素分析中性別、專業、學習態度和學生獲得獎學金次數有顯著性差異。

3.1 教學效果影響因素分析及應對措施

研究顯示女生學習成績高于男生，通常醫學專業女生學習比男生更認真勤奮，教師授課過程中要注重調動男生學習積極性，嘗試使用通俗易懂的語言，不要讓學生感到枯燥乏味[3]。口腔醫學專業學生成績低于臨床及麻醉學專業學生，可以在口腔醫學專業教學過程中適當增加相關案例，提高學生學習流行病學課程的積極性，提升教學效率。學生獲得獎學金次數直接反映了其綜合素質，獲獎學金次數多的學生通常綜合素質更高，學習成績更優異。學習態度認真、真心想學好這門課程的學生成績最好，其次是為取得高分數的學生，而只想應付考試的學生學習成績最差。大多數學生在學習前對這門課程知之甚少，任課教師在授課初期可加強對學科的介紹，并強調該學科對醫學生將來工作的重要性，提高學生學習積極性，進而改善教學效果[4-5]。

3.2 其他教學建議

問卷中設計了開放性問題，調查學生對流行病學教學的建議。學生的主要建議包括增加提問來活躍課堂氛圍，對重點內容多加練習，增加課后練習題量，多舉實例幫助學生理解抽象概念等。提示任課教師在授課時可根據學生的建議改進教學方案，如開展案例教學、課堂提問討論、增加課外練習等，從而達到提高教學效果的目的。