思維導圖結合PBL教學法在醫學影像學見習教學中的應用

蘇麗平，胡良波，楊 全，胡 勇，應 潔

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

思維導圖又叫思維地圖，是利用圖文并重技巧，將各級主題的關系用彼此隸屬與相關的層級圖銜接起來，把主題關鍵詞與不同色彩、圖像等建立記憶鏈[1-2]。思維導圖是一種思維工具，一定程度上實現了思維的可視化、圖形化，提高了學生對知識的記憶[3]。PBL教學法是以問題為導向的教學方法，從問題出發引導學生學習，提升學生實踐能力，增強合作意識，在臨床各專業教學中已取得良好效果[4-5]。思維導圖及PBL教學法均能激發學生學習潛能，提高教學效果。本文擬研究思維導圖結合PBL教學法在醫學影像學見習教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇重慶醫科大學第五臨床學院臨床醫學專業5年制本科生300名，隨機分為9組，每組16～18人，各組又分為實驗組和對照組，所有學生高考成績無顯著性差異。帶教教師中，見習教師4名，助教2名，講師1名，副教授1名。實驗組實施思維導圖結合PBL教學法，對照組實施單一PBL教學法。理論課均由同一名教師授課。

1.2 方法

1.2.1 思維導圖繪制原則 理論課教師介紹思維導圖相關知識，重點介紹繪制原則[6]，主要如下：（1）中心問題放中央；（2）次級問題放射狀、發散式結構排列，層次分明，分支線逐級變細；（3）表達分支內容時要找準關鍵詞，盡量準確簡練；（4）表達內容時盡量采用不同圖標、顏色等形象、對比強的形式；（5）內容以立體形式呈現，易于理解和記憶；（6）發揮自己的想象力，制作利于自己學習的思維導圖。

1.2.2 實施過程 將9組學生隨機分配給4名見習教師，提前一周將相同病例發給所有學生，同時將制作思維導圖的Nova-Mind軟件及示范案例提供給實驗組，要求其繪制思維導圖。見習課上，由實驗組學生代表按順序進行發言，小組其他成員有不同意見可進行補充和討論。最后帶教教師從臨床病史、影像征象及鑒別診斷等方面進行總結發言，并展示教師版的思維導圖。

1.2.3 考核方式 見習課后兩組均完成課堂測試，試題為客觀選擇題，滿分10分，閉卷考試。向實驗組發放調查問卷。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，對兩組測試成績的計量資料采用組間t檢驗，不同職稱教師帶教學生成績采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異具有顯著性。問卷調查中，實驗組學生對思維導圖結合PBL教學法的認可程度采用百分數表示。

2 結果

2.1 實驗組繪制的思維導圖例圖

本研究以骨關節系統為例，實驗組學生繪制的思維導圖見圖 1、2。

2.2 兩組測試成績比較

兩組學生均完成了測試，無缺卷及空白試卷。比較兩組測試成績，實驗組明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。不同職稱教師帶教學生成績不存在顯著性差異（P＞0.05，見表 2）。

2.3 實驗組對思維導圖結合PBL教學法的評價

發放問卷150份，回收有效問卷149份，有效率99.3%。調查問卷顯示，實驗組對思維導圖結合PBL教學法評價較好，但約93%的學生認為該教學模式會不同程度地增加學習負擔（見表3）。對思維導圖的遠期應用前景調查發現，超過90%的學生認為其有助于學習，超過60%的學生認為能提升自己獨立學習能力，并表示在今后的學習工作中將會繼續使用（見表4）。

圖1 骨關節系統思維導圖例圖1

圖2 骨關節系統思維導圖例圖2

表1 兩組學生測試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生測試成績比較（±s，分）

t值P值實驗組對照組組別 成績8.23±1.178.65±1.36-2.8760.004

表2 不同職稱教師帶教學生成績比較（±s，分）

表2 不同職稱教師帶教學生成績比較（±s，分）

帶教教師職稱 學生人數1003218 P值助教講師副教授學生成績8.19±1.248.18±1.128.56±0.78 F值0.7780.461

表3 學生對思維導圖結合PBL教學法的評價[n（%）]

表4 學生對思維導圖結合PBL教學法的態度[n（%）]

3 討論

隨著現代醫學技術的不斷發展，醫學影像學成為一門診斷和治療并重的學科，是現代醫學的重要組成部分[7]。醫學影像學涉及精細的解剖結構、復雜的病理生理、多變的影像征象及疾病臨床表現[7]，學生必須從細節到整體掌握相關臨床知識，這增加了教師教學、學生學習的難度。醫學影像學涉及繁多的文字表述和大量的圖片，一般來說，人的左側大腦半球主要處理文字信息，建立邏輯思維，右側大腦半球處理圖片信息，建立形象思維[8]。而思維導圖恰恰是充分開發大腦左右半球的一種方法，把知識形象化、具體化，有助于人們對復雜、繁多知識的記憶。我們把思維導圖結合PBL教學法運用于醫學影像學教學中，也是基于這一原因。

3.1 學生成績分析

本研究將思維導圖結合PBL教學效果與單一PBL教學效果進行比較，發現實驗組成績高于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性，說明思維導圖結合PBL教學法能夠取得更好的教學效果。分析原因，主要是思維導圖使知識結構立體化、形象化，更利于學生短期記憶以及靈活應用。不同職稱教師帶教學生成績不存在顯著性差異（P＞0.05），分析原因如下：（1）課后測試題型均為客觀題，相對比較簡單，不能完全體現學生學習效果的差異；（2）相同的教師版思維導圖可能會影響教師授課的思路，使得教學效果大致相同；（3）各組學生人數差異較大，樣本量較小，影響統計結果。

3.2 實驗組問卷調查結果分析

通過對實驗組問卷調查發現，多數學生認為思維導圖結合PBL教學法能夠激發學習興趣，培養自學能力，提高對問題的分析、解決能力。學生構建的思維導圖涵蓋病例病史資料、臨床表現、病理生理、影像技術及征象、鑒別診斷，使教學內容更加直觀、立體且便于記憶，培養了臨床思維，增強了理論聯系實踐能力。在對思維導圖的遠期應用前景調查中發現，大多數學生比較認可該教學法，超過90%的學生認為其有助于學習，超過一半的學生認為能提升獨立學習能力，表示在今后的學習和工作中會繼續使用。另外，有約93%的學生認為該教學模式會不同程度地增加學習負擔。究其原因如下：（1）學生第一次使用該教學法，對繪制軟件不熟悉，耗費時間長，部分學生存有畏難心理；（2）學生知識儲備不足，難以有效融合相關知識點；（3）學生學習任務重，課程多，課時短。對于臨床教師而言，此方法有利于備課，課前編寫教案時[9-10]，對不同層次學生進行針對性的教學設計，側重點分明，節約時間，更利于學生學習。

綜上所述，思維導圖結合PBL教學法應用于醫學影像學教學中，能夠發揮學生主觀能動性，幫助學生建立臨床思維，實現從醫學生到醫生的角色轉換。但本研究僅應用于骨關節系統見習，接下來我們擬將該教學法繼續應用于其他系統及理論課中，收集更多的數據與反饋資料，進一步評估教學效果。