以提升科技創新能力為導向的醫學碩士研究生學位課程改革研究

田桂紅，張一航，王汝霞，李圣磊，劉 巖,劉亞民，李曉冰

（山東省醫學科學院，山東 濟南 250062）

醫學研究生教育作為我國研究生教育的重要組成部分，肩負著為國家培養高素質創造型醫學人才的重任[1]，對我國醫學衛生事業的發展和參與高科技領域的競爭具有重要意義。課程是實現培養目標的施工藍圖，是組織教育教學活動的基本依據，在學校教育中處于核心地位。課程設置合理與否及課程質量高低關系到研究生創新基礎知識結構、創新智能的養成和創新意識的培養，進而影響到研究生培養質量[2]。2015年教育部出臺《關于改進和加強研究生課程建設的意見》，強調要更好地發揮課程學習在研究生培養中的作用，提高研究生培養質量。

創新型人才培養是個復雜的系統工程。2017年9月21日，教育部、財政部、國家發展改革委印發《關于公布世界一流大學和一流學科建設高校及建設學科名單的通知》，公布世界一流大學和一流學科建設高校及建設學科名單，對高校人才培養模式的改革創新提出了新要求。研究生教育是國家人才競爭和科技競爭的集中體現，肩負著培養拔尖創新型人才與發展科學技術的重要使命，是建設高等教育強國的要求，也是引領“雙一流”建設向縱深方向發展的關鍵因素。

1 對象和方法

本研究通過通信與現場調查相結合的方式，對山東省6所醫學院校課程設置狀況進行調查；通過問卷調查和座談會方式，就180名碩士研究生和48名研究生導師、重點學科帶頭人及管理人員對課程改革的意見和建議進行調查。在現況調查和意見調查的基礎上，匯總當前醫學碩士研究生學位課程設置的優勢、存在的主要問題，并提出相關意見和建議。經兩輪專家咨詢后，形成醫學碩士研究生學位課程改革方案，以一家醫學碩士研究生培養單位為試點，按照本研究形成的改革方案進行改革，之后進行效果評估。

2 結果

2.1 山東省醫學碩士研究生課程設置狀況

《學位與研究生教育大辭典》對學位課程的定義是：學位課程是指申請學位者必須經考試取得合格成績的課程。從我國研究生教育實際來看，《學位與研究生教育大辭典》對學位課程的定義得到了普遍認同。2014年以通信和現場調查相結合的方法，對山東省6所醫學院校進行調研，了解其課程設置狀況，結果如下。

表1 山東省6所醫學院校課程體系結構、內容要素狀況

表1顯示，各院校均采用傳統的學科式課程體系結構，內容要素基本一致，即公共必修課、專業基礎課、專業課、選修課、學術或前沿課程與實驗或教學或臨床實踐課程，b、e和f院校增設了補修課程，但不計學分。

表2 山東省6所醫學院校課程體系、內容要素具體組織方式

從表2可以看出，各院校公共必修課的內容要素組織方式均為統一指定方式；選修課除b校為指定與自選相結合的方式外，其余5校選修課均為自選方式；專業基礎課的內容要素組織方式院校間不盡相同，有指定、自選和指定與自選相結合這3種方式。

6所醫學院校醫學碩士研究生第一學年均為理論學習階段，通過調查了解到各院校各專業所設課程差別較大，專業課和專業基礎課所占比例較大，研究方法類和思維方式訓練課程較少。

2.2 醫學碩士研究生學位課程設置改革意見調查

一是通過問卷調查方式，對山東省醫學科學院醫學與生命科學學院（以下簡稱學院）不同年級的研究生進行學位課程設置與改革意見調查；二是對學院碩士研究生導師、重點學科帶頭人、管理人員進行座談，了解其對學位課程改革的意見和建議。

共發放調查問卷180份，收回有效問卷180份，回收率100.0%，用百分比對數據進行處理，結果見表3。

從調查結果來看，86.7%的研究生認為理論學習時間可以縮短為半年，83.3%的研究生認為需要添加研究方法類課程，分別有94.4%和97.2%的研究生認為參與課題和實踐對豐富知識與提高科技創新能力幫助較大。

在與研究生導師、重點學科帶頭人和管理人員的座談中發現，87.5%的人認為應縮短理論學習時間，并增設研究方法類、思維方式訓練等課程。

表3 學院醫學碩士研究生課程設置問卷調查結果

基于上述調查結果，匯總當前醫學碩士研究生學位課程設置的優勢、存在的主要問題，并收集各方意見和建議，經兩輪專家咨詢后，形成醫學碩士研究生學位課程改革方案，并以醫學與生命科學學院為試點進行課程設置改革。醫學碩士研究生教學改革方案如下。

為了提升醫學碩士研究生科技創新能力，提高教學效果，適應社會發展需要，培養高素質的創新型人才，擬改革學院現行醫學碩士研究生教學方案，具體措施如下：

（1）調整理論學習時間安排。調研發現，現行課程存在與本科科目重復、統一的理論學習時間過長等問題。為了提高學習效率，使研究生積極申報國家級課題，擬將醫學碩士研究生理論學習時間縮短為半年（第一學期）。

（2）課程改革。研究生應在指導教師的指導下，根據本專業培養方案的要求選修課程，并納入個人培養計劃。針對本科已開設的專業課采用自學方式進行學習，保留部分公共課，增加研究方法類、思維方式訓練相關課程。學位課程采用以集中授課為主、分散學習為輔和鼓勵學生自學的教學方式。刪減部分專業基礎課，保留醫學文獻檢索與利用、醫學統計學，增設臨床流行病學、科研思路與方法學。

針對這一改革方案，經專家論證和領導決策，率先在醫學與生命科學學院情報學和藥理學專業展開試點，試點一年后，召開導師座談會。座談中，導師對理論學習時間縮短為半年和添加研究方法類課程非常贊同。課程教學結束后，研究生進入實驗室或臨床，由導師與指導小組共同指導其開展專題研究和實踐，并注重研究生自學和動手能力培養，鼓勵其勇于創新。改革后研究生文獻檢索能力、統計學能力、科技創新能力、思維能力、論文撰寫能力顯著提升。

3 討論

醫學碩士研究生教育包括基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學等多個一級學科方向，每個學科又分為科學學位與專業學位兩種。西方發達國家在醫學專業上較少設置碩士層次的學位教育，而是在理、工等學科的碩士教育完成后，再轉向醫學博士學位，獲得博士學位后才能申請執業醫師資格而行醫。因此，我國無法借鑒國外發達國家的醫學學位課程設置經驗。目前國內醫學院校碩士研究生課程設置大多分必修課和選修課兩類[3]。必修課一般分公共必修課和專業必修課，前者指外語、自然辯證法、社會主義理論與實踐等課程，后者是按二級學科設置，反映本門學科最重要的基礎理論和專業知識。選修課各高校一般按模塊進行教學，實行學分制。我國醫學碩士科學學位研究生課程設置大多沿用一年制公共課、基礎課與臨床課組合式教學安排，專業學位研究生雖然學習時間大多已減少至半年（個別院校仍為一年），但課程設置體系并未改變。這一研究生學位課程設置狀況近年來已廣受詬病，有的專家學者甚至戲稱其培養的是典型的大五或大六生而非研究生，其意見突出表現在對研究生科技創新能力培養不足方面[4]。目前國內醫學碩士研究生課程設置主要存在以下問題：（1）不同模塊課程比例失衡，具體表現在外語和政治等公共課程所占比例太大，專業課程學習時間有限，對方法類課程不夠重視，忽視跨學科課程和各種學術研討班等方面，不利于研究生打下扎實的專業基礎，掌握系統的專業知識與學術前沿，培養科技創新能力；（2）課程規劃具有隨意性，各院校因自身學科水平、師資條件和對專業理解的不同，導致醫學研究生課程設置規范化程度低；（3）課程層級針對性不強，不能體現研究生教育應有的深度，比如有些課程只是本科課程的簡單重復，授課形式側重于知識灌輸，忽略研究能力和創新能力培養，課程之間內容重疊，缺乏最新研究成果和學科前沿進展等[5]。但究竟如何才能使研究生避免課程學習后變成大五或大六生、如何才能有效利用課程學習方式提升科技創新能力，仍需探討。

研究生教育創新既包括理念、制度、機制層面的創新,也包括培養手段、管理方式、培養環節的創新，最終落實于培養單位的培養實踐中。醫學與生命科學學院開展的以提升科技創新能力為導向的醫學碩士研究生學位課程改革就是以培養研究生創造性思維、創造性能力、創造性技巧為教育目標的。學院在情報學和藥理學專業進行學位課程改革后，將這一改革方案在學院推廣并不斷完善。

傳統醫學碩士研究生理論學習時間為一年，導致研究生實踐教學時間偏短，且課題研究與各級課題申報立項程序安排錯位，不利于研究生科技創新能力培養。

調研結果顯示，76.7%的研究生在研一期間未參加過任何項目，而在參與課題、參與實踐、參加學術會議、聽學術報告、課外自學研究、學校的課程學習這幾個選項中，僅有47.2%的研究生認為學校的課程學習對豐富知識和提高科技創新能力幫助較大，有97.2%和94.4%的研究生認為參加實踐和課題對豐富知識與提高科技創新能力幫助較大。但目前全日制碩士研究生的基本學制是3年，傳統醫學碩士研究生理論教學時間是一年，留給開展科學研究或臨床實踐及學位論文研究的時間僅兩年。問卷調查結果顯示，86.7%的研究生認為半年理論學習時間更合適。改革后，碩士研究生在第二學期進入培養單位，培養實驗室基本技能或臨床基本診療技術，在導師指導下通過查閱文獻及調查研究進行學位論文開題等，這既培養了研究生獨立學習和思考能力，又培養了研究生科技創新能力。

傳統醫學碩士研究生理論教學階段，課程設置與大學階段重復率較高，側重于培養研究生科技創新能力的方法學、思維學方面課程偏少，研究生對調整、改革課程設置的要求強烈且迫切。

醫學研究生作為醫學類高層次人才，不僅要具備精湛的醫療技術及高尚的醫德醫風，還要具有較好的科研思維和科研能力，只有這樣才能更好地將科學工作方法應用到臨床實踐中，提高服務質量。

培養研究生科技創新能力，首先要培養其創新思維。創新思維的形成往往涉及多學科領域知識的交叉和碰撞，可以借鑒與融合不同領域的研究技術和方法，并注重解決實際問題中產生的新想法及新觀點。研究生要了解并掌握不同研究領域的技術和方法，否則會因不了解方法學、思維學知識，很難提出完整的思路與解決方案。因此，在掌握專業知識的前提下，研究生要開闊視野，擴大知識面，探索醫學研究與其他學科的交叉點和切合之處，從而產生創新的靈感。研究生課程設置方面，增設方法學、思維學相關課程，以拓寬學生思路，為后續的科研實踐、臨床實踐、論文撰寫打下扎實的基礎。

3年來，對醫學與生命科學學院的研究生課程設置進行改革，并不斷完善改革方案。改革課程評價方式，對每門課程進行動態評估，具體做法是每學期課程教學結束時，通過問卷調查和座談會形式，了解教師和研究生對每門課程的態度和想法，并進行課程重要性、教學效果等方面的教學評價。對于教學效果不滿意的課程，根據教師和學生的反應，對該門課程進行一定形式的改革，以保證所開設課程的高、精、新。問卷調查發現，對改革后的課程教學滿意的占91.2%，而新方案實施后，對教學效果滿意的導師約占90%。改革3年來，醫學與生命科學學院研究生已連續3年獲得山東省研究生優秀科技創新成果獎和山東省優秀論文獎，研究生每年發表論文260篇以上，其中一年SCI收錄的論文達70余篇。以上數據充分體現了醫學與生命科學學院研究生培養質量，也反映了課程設置改革的影響，這些成績的取得與以提升科技創新能力為導向的醫學碩士研究生學位課程改革的實施不無關聯。

從長遠來看，未來的大學、研究生教育可能成為社會創新的重心，這是現代大學對我國研究生教育的新要求和新啟示。研究生教育處于國民教育頂端，是科技第一生產力、創新第一動力、人才第一資源的重要結合點，是支撐、推動與引領國家現代化發展的重要基礎和引擎。以科研育人為抓手，以科教融合為基礎，優化課程，提高質量，加強對研究生成長成才規律、學科發展內涵、課程設置、學術評價方法等方面的研究，為研究生教育改革提供專業指導，提高創新型醫療衛生人才培養質量，滿足社會發展需求，使研究生學有所得、學有所用。前期的實踐將作為我們今后探索的基礎，推動我們在醫學研究生課程體系改革方面不斷創新。