阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響

袁敏 周袁成

摘? ?要：目的? 探討阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響。方法? 選取我院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組51例。對照組采用常規治療方法，觀察組采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥進行治療，對比兩組患者治療效果、治療前后全血黏度100/s、血細胞比容、血漿黏度100/s、紅細胞沉降率、血小板黏附率等血小板參數變化情況。結果? 觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組的78.43%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的血小板參數較治療前均有所改善，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者，療效顯著，可優化血小板參數，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：阿托伐他汀;抗血小板藥;腦血栓;血小板參數

中圖分類號：R743.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.038

文章編號：1006-1959（2018）16-0123-03

Effect of Atorvastatin Combined with Antiplatelet Drugs on Patients with Cerebral Thrombosis and its Influence on Platelet Parameters

YUAN Min1，ZHOU Yuan-cheng2

（1.Department of Pharmacy，Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China;

2.the First Clinical Medical College，Nanchang University，Nanchang330031，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the efficacy of Atorvastatin combined with antiplatelet drugs in the treatment of cerebral thrombosis and its influence on platelet parameters.Methods? 102 patients with cerebral thrombosis treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and divided into control group（n=51）and observation group（n=51）.The control group was treated with routine therapy，and the observation group was treated with Atorvastatin combined with antiplatelet drugs.The therapeutic effect，changes of platelet parameters before and after treatment such as whole blood viscosity 100/s，blood cell volume，plasma viscosity 100/s，erythrocyte sedimentation rate and platelet adhesion rate were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%，which was higher than that in the control group 78.43%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The platelet parameters of the two groups were improved after treatment，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Atorvastatin combined with antiplatelet drugs is effective in the treatment of patients with cerebral thrombosis.It can optimize platelet parameters and has important clinical application value.

Key words：Atorvastatin;Antiplatelet drugs;Cerebral thrombosis;Platelet parameters

腦血栓（cerebral thrombosis）是腦梗死最常見的類型，是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，致使腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧并軟化壞死，進而出現的一系列局灶性神經系統癥狀。近年來腦血栓的發病率逐年升高，成為臨床上常見的一種疾病，具有較高的死亡率和致殘率，需要及時進行治療，以挽救患者的生命，提高患者的生存質量[1，2]。為了深入探究阿托伐他汀聯合抗血小板藥方案治療腦血栓的臨床價值，本文將我院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取上高縣人民醫院在2015年10月～2017年10月診治的102例腦血栓患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中，男性28例，女性23例，年齡51～80歲，平均年齡（60.53±5.43）歲;觀察組中，男性27例，女性24例，年齡53～81歲，平均年齡（60.65±5.45）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準? ①所有患者符合腦血栓診斷標準[3];②短期內沒有接受過止血、凝血及抗纖溶藥物治療的患者;③所有患者資料齊全，自愿參與本次研究。

1.2.2排除標準? ①合并存在嚴重臟器疾病的患者;②對本次研究藥物存在禁忌癥的患者;③心肌梗死患者、精神病患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組? 采用常規治療方案，主要包括吸氧、糾正水電解質紊亂、抗感染、預防靜脈血栓等，如果患者合并存在高血壓、糖尿病患者，則需要首先對這些基礎疾病進行治療，防止影響治療的整體效果。

1.3.2觀察組? 在對照組治療的基礎上聯合阿托伐他汀和抗血小板藥治療。阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），口服，20 mg/次，1次/d，晚間服用;阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），口服，300 mg/次，1次/d;氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083]，口服，50 mg/次，1次/d，晚間服用。兩組患者均連續治療8周。

1.4觀察指標? 治療8周后觀察兩組患者治療效果以及治療前后血小板參數變化情況，包括全血黏度100/s、血細胞比容、血漿黏度100/s、紅細胞沉降率、血小板黏附率。療效標準[4]：①顯效：臨床癥狀和體征消失，語言能力恢復正常，基本上可以生活自理;②有效：臨床體征及癥狀基本消失，肌力提高2級，言語能力逐漸恢復正常，日常生活上需要幫助;③進步：臨床癥狀及體征有明顯好轉，肌力提高1級，言語功能也明顯好轉，生活不能自理;④無效：臨床癥狀及體征無任何改善，甚至發生惡化情況。總有效率=（顯效+有效+進步）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（？字2=11.3521，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血小板參數變化情況對比? 治療后兩組患者的血小板參數較治療前有所改善，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

伴隨著人們生活行為習慣的不斷變化，心腦血管疾病的發病率呈現出逐漸上升的趨勢，目前已經發展成為危害全人類生命健康的重要疾病。腦血栓是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率，需要及時采取有效的方法進行治療，否則將會導致患者神經功能受到嚴重的損傷，出現殘疾，甚至死亡[5-8]。目前，臨床上對腦血栓患者主要是采用心臟損傷，吸氧，糾正水、電解質紊亂，抗感染，預防靜脈血栓等常規治療，但是治療效果不太理想，難以有效減輕患者神經功能受損的程度[9]。

阿托伐他汀是臨床上常用的調脂藥物，具有抑制HMG-CoA還原酶活性、降低血脂水平的作用，同時還可修復血管內皮損傷，從而減輕炎性反應，阻止血小板聚集，有利于防止血栓形成。臨床上對腦血栓患者常用的抗血小板藥包括阿司匹林和氯吡格雷，兩者均具有改善患者血小板參數、減少血小板聚集、預防血栓等作用，可以提高對腦血栓患者治療的整體效果。

通過本文的研究發現，采用聯合用藥方案的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為94.12%，高于對照組的78.43%，差異有統計學意義（P<0.05）;另外，治療后兩組患者的血小板參數均較治療前有所改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，阿托伐他汀聯合抗血小板藥方案是治療腦血栓患者的優良方案。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者，療效顯著，可優化血小板參數，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]廖偉數，嚴國山，陳華，等.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后分析[J].當代醫學，2018，24（2）：87-88.

[2]范鵬濤.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效及對血小板參數的影響分析[J].醫學信息，2017，30（19）：114-115.

[3]蔡秋菊，洪春永，吳欣宇.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對血小板參數的影響分析[J].國際心血管病雜志，2017（01）：141-142.

[4]馬文可.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及其對血小板參數的影響研究[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：36-37.

[5]楊云霞.阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療腦血栓患者的效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4134-4135.

[6]張海萍.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的效果及血小板參數分析[J].中國處方藥，2018，16（3）：59-60.

[7]Zhang XY，Shen JY，Zhang S，et al.Effect of clopidogrel combined with atorvastatin on NIHSS and Barthel score in patients with progressive cerebral infarction[J].Journal of Hainan Medical University，2017，23（12）：155-159.

[8]Fang J，Zhao YA，Chen L，et al.Effect of atorvastatin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral thrombosis and its effect on hemorheology of coagulation function[J].Chinese Journal of Practical Nervous Diseases，2017，20（11）：48-50.

[9]岳新勝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：104-106.

收稿日期：2018-6-19;修回日期：2018-6-29

編輯/楊倩