護理干預在顱內轉移瘤患者圍手術期中的應用

張天艷

【摘 要】

目的：探討顱內轉移瘤患者圍手術期應用護理干預的臨床效果。方法：臨床納入2015.10-2017.10期間我院接收的顱內轉移瘤患者70例作為研究對象，按隨機數字表法進行分組，對照組35例（應用常規護理），觀察組35例（在對照組基礎上應用護理干預），觀察兩組心理狀態，評估并發癥發生情況。結果：護理前兩組焦慮抑郁評分無差異（P>0.05），護理后對照組焦慮抑郁評分高于觀察組（P<0.05）；對照組并發癥發生率14.29%高于對照組2.86%（P<0.05）。結論：顱內轉移瘤圍手術期應用護理干預有效改善患者心理狀態，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 護理干預；顱內轉移瘤；圍手術期；并發癥

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-135-02

顱內轉移瘤屬于顱內腫瘤，指的是原發于機體其他器官和組織的腫瘤細胞利用某種傳播途徑轉移至患者顱內，臨床大多為淋巴和血行轉移侵入顱內，并形成新的病灶。該病多發于40-60歲的中年人群，男性發病率高于女性[1]。該病病程較短，病情進展迅速，臨床主要應用手術治療，治療的同時應加強護理，調節患者情緒，積極預防并發癥，保證手術治療效果。文章探討顱內轉移瘤患者圍手術期應用護理干預的臨床效果，先做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015.10-2017.10期間我院診治的顱內轉移瘤患者70例作為研究對象，按隨機數字表法進行分組，對照組35例，觀察組35例。對照組：男20例，女15例；年齡范圍34-72歲，平均（53.26±1.42）歲，觀察組：男21例，女14例；年齡范圍34-74歲，平均（53.31±1.45）歲。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：應用常規護理，進行術前指導，心理調節、飲食管理、日常護理和病情觀察。

觀察組：應用護理干預。1.了解患者病情、病史、基本資料和檢查報告，對上述數據進行總結和統計，分析治療、護理過程中可能存在的問題，在此基礎上制定護理干預方案。2.向患者介紹疾病發生原因、手術方式、常見并發癥和護理方案，增加其對治療和護理工作的了解，使其信任、配合護理工作；增加與患者溝通次數，了解其內心想法，對其存在的疑惑給予解答，消除其緊張、恐懼心理，鼓勵患者積極治療。3.指導患者完成術前各項檢查，術后密切監視生命體征變化并做好記錄，給予導管護理，觀察引流液顏色和量，定期排出血液和氣體；進行口腔和皮膚管理，麻醉未清醒患者給予側臥位，清醒后抬高床頭，預防顱內壓上升。4.制定飲食方案，術后24h禁食，待患者咳嗽、吞咽反射恢復后給予清淡流質飲食，后期逐漸向半流質過度。

1.3 觀察指標 觀察兩組心理狀態，評估并發癥發生情況。心理狀態應用漢密爾頓焦慮、抑郁（HAMA、HAMD）進行評定[2]，量表滿分分別為56分和54分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。并發癥情況通過觀察出血、腦脊液漏和腦疝的發生率進行評估。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 護理前兩組HAMA、HAMD分值無差異（P>0.05），護理后觀察組焦慮抑郁分值低于對照組（P<0.05）

2.2 并發癥 觀察組發生并發癥患者明顯少于對照組（P<0.05），

3 討論

顱內轉移瘤是臨床神經外科常見的一種惡性腫瘤，早期患者可出現頭痛、癲癇和視乳頭水腫，隨著病情進展可出現健忘、妄想以及意志薄弱等精神癥狀，對患者身心健康均造成巨大影響，臨床針對該病主要進行手術治療，由于手術具有一定創傷，術后并發癥發生較多，預防并發癥發生，改善患者心理狀態，促進恢復是臨床護理工作的關鍵[3]。

文章結果表明，對照組焦慮抑郁評分較高，并發癥發生較多，分析原因發現，常規護理給予術前指導，心理、飲食、日常護理和病情觀察等護理，一定程度調節患者情緒，預防并發癥，但由于缺乏針對性護理措施，因此改善情況并不理想。有研究發現，護理干預應用于顱內轉移瘤圍手術期護理中效果更佳[4]，分析原因發現，護理干預首先收集患者基本資料和病情相關信息，對其進行全面評估后制定護理干預方案，分析出護理過程中可能會出現的問題，針對性進行護理，最大程度滿足患者對護理工作的需求，有效預防并發癥的發生；通過介紹疾病、治療和護理工作等相關知識，提升患者對治療和護理的認知，護理工作開展更順利，加強與患者溝通，有效調節其心理狀態。

綜上所述，將護理干預應用于顱內轉移瘤圍手術期護理中有效消除患者焦慮抑郁情緒，改善心理狀態，并發癥發生率更低。

參考文獻

[1] 陳婧，吳建兵.倫理護理干預在顱內轉移瘤患者圍手術期中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（8）：136-137.

[2] 方文超.顱底巨大脊索瘤患者的圍術期護理體會[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：102-104.

[3] 華美錦.綜合護理干預在晚期腫瘤患者護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：156-157.

[4] 嚴啟榮，付強，張珊， 等.顱內動脈瘤血管內治療圍手術期護理體會[J].中國臨床神經外科雜志，2017，22（8）：589-590.