老年急性結石性膽囊炎手術治療臨床分析

洪曉敏

【摘 要】

目的：分析老年急性結石性膽囊炎手術治療方法及效果。方法：在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標準的老年病患為對象進行分組治療，分組方法為數字表法，對照組先采取藥物療法進行治療之后再實施小切口膽囊切除術，觀察組則直接實施小切口膽囊切除術，各28例。對兩組手術治療效果進行比較分析。結果：比較兩組術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間，均顯示觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。對比并發癥發生幾率則未見明顯差異（P>0.05）。結論：對老年急性結石性膽囊炎患者在確診后立即實施手術治療可得到良好療效，同時也可促進患者康復。

【關鍵詞】 老年人；急性結石性膽囊炎；臨床療效

【中圖分類號】R657.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-004-02

老年急性結石性膽囊炎是一種發病率較高的疾病，該疾病的發病較急且病情變化速度較快。藥物治療往往難以有效控制病情，故臨床多選擇為患者進行手術治療。常規手術治療多以小切口膽囊切除術為主[1-2]。為分析老年急性結石性膽囊炎有效的手術治療方法，此次研究將在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標準的老年病患為對象進行分組治療，以此探析老年急性結石性膽囊炎手術治療方法及效果，現將結果做下述分析報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2014年3月-2018年4月間收治的急性結石性膽囊炎患者中選擇56例符合研究納入標準的老年病患為對象進行分組治療，分組方法為數字表，各28例。納入標準：①確診為急性結石性膽囊炎；②患者年齡均≥60歲。③無其他嚴重疾病。④無手術禁忌證。⑤無腹部手術史。⑥對研究知情同意，簽署同意書。對照組：男性16例，女性12例。患者年齡：62-78歲，平均為（67.6±7.1）歲。觀察組：男性17例，女性11例。患者年齡：62-78歲，平均為（67.6±7.1）歲。對比差異不明顯（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法 觀察組：在確診后立即為患者進行小切口腹腔鏡膽囊切除術治療，患者均符合手術指證，無相關禁忌，手術時間均在其發病3d內進行。患者均行硬膜外麻醉，麻醉起效后于患者右上腹直肌做手術切口。逐層切開腹壁以及皮下組織后進行膽囊與周圍粘連組織的分離。解剖膽囊管及膽囊動脈，鉗夾并切斷。近端進行雙重結扎，切除膽囊后對腹腔進行沖洗，并常規放置引流管，縫合手術切口。

對照組：先對患者實施積極抗感染、解痙、抑酸以及營養補充等對癥治療，待患者病情有所好轉后擇期進行手術治療，手術治療方法同觀察組一致。術后兩組患者均進行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①術后下床時間。②肛門排氣時間。③住院時間。④并發癥發生率。

1.4 統計學處理 對兩組的資料進行統計學分析，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間的比較 對比發現觀察組術后下床時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯縮短（P<0.05），與對照組比較有顯著差異，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生幾率的比較 觀察組并發癥發生率為5.7%，與對照組相比無明顯差異（P>0.05），兩組患者均未出現嚴重并發癥，具體對比見表2。

3 討論

老年急性結石性膽囊炎是較為常見的疾病，該疾病會導致患者出現腹部疼痛、惡心嘔吐等表現。老年病患身體機能相對較弱，腹部肌肉張力會有所降低，故在發病初期往往不會有明顯表現，因此極有可能會延誤最佳治療時機[3]。藥物療法對急性結石性膽囊炎的治療效果并不十分理想，故臨床多選擇手術療法為患者進行治療。老年急性結石性膽囊炎的手術治療主要有兩種方法：即在確診后立即為患者進行手術治療，但需注意患者需要滿足手術指證，如無其他嚴重疾病，水電解質平衡，無酸堿紊亂等等，一般而言應在發病3d內進行手術治療。②先對患者進行藥物治療，待患者臨床癥狀及體征得到顯著改善后再擇期進行手術治療，一般手術均在發病3d后進[4-5]。在此次研究中兩組患者均順利完成手術治療，觀察組患者在確診后立即進行了小切口膽囊切除術進行治療，對照組則先使用藥物治療，待患者病情穩定后再擇期進行手術治療，對比兩組患者的手術治療效果發現，觀察組患者的術后下床時間、肛門排氣時間以及住院時間等均明顯短于對照組。對比兩組術后并發癥發生率，則未見明顯差異，兩組患者均未出現嚴重并發癥。分析此次研究可知對符合手術治療指證且對手術耐受能力較好的患者盡早安排手術治療所得效果更佳，更利于患者康復。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者在確診后立即實施手術治療可得到良好療效，同時也可促進患者康復，但對于手術耐受能力較弱或合并糖尿病、慢阻肺等其他重要臟器嚴重疾病的患者則應積極控制病情后擇期手術治療，以便確保患者手術治療安全性。

參考文獻

[1] 馮亮. 老年急性結石性膽囊炎59例臨床分析[J]. 淮海醫藥， 2017， 35（5）：515-517.

[2] 操志方. 不同手術方式治療老年急性結石性膽囊炎的臨床效果與安全性對比[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（9）：139-140.

[3] 李富國. 手術治療老年急性結石性膽囊炎的臨床體會[J]. 河南外科學雜志， 2016， 22（1）：82-83.

[4] 郭欣， 呂小慧， 石棟立，等. 65歲以上急性結石性膽囊炎患者的臨床診治體會[J]. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（7）：1348-1350.

[5] 王曉剛， 李建輝. 老年急性結石膽囊炎患者210例外科治療策略探討[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（14）：75-76.