超聲引導下麥默通微創旋切術患者的護理

柏璐

摘要 目的：探討超聲引導下麥默通微創旋切術患者的護理方法。方法：收治麥默通乳腺微創旋切術患者89例，給予術前護理、術中護理及術后護理。結果：所有患者均順利手術，無操作失敗。術后隨訪未發現腫塊殘留、切口感染及明顯疤痕。結論：完善的護理可提高超聲引導下麥默通微創旋切術患者的治療效果。

關鍵詞 乳房良性腫塊;麥默通微創旋切術;護理

麥默通微創旋切術是指在超聲監視下用專用的旋切刀進行腫塊（腫瘤）的微創切除治療或活檢。

資料與方法

2017年2-12月采用麥默通微創旋切術治療乳腺腫塊患者89例，均為女性;年齡20～62歲，平均44歲。腫塊數量1～16個/例。腫塊直徑0.5～3cm。所有患者術前均行B超檢查確診。

儀器設備：美國強生公司麥默通產品，HH8EX一次性超聲引導下麥默通8G穿刺旋切（探）針頭刀，控制器，真空抽吸泵，超聲儀及相關軟件等組成。

方法：患者取仰臥位，背部墊一軟枕，在B超引導下確定病灶位置，選擇合適的切口位置。消毒皮膚，局部麻醉，B超引導旋切刀進入病灶下方，開啟系統，腫塊在真空負壓下被吸入凹槽，反復抽吸，直至B超探測顯示無殘留腫塊時終止旋切，留取組織進行病理檢查m操作完成后局部壓迫10min，隨后用繃帶加壓包扎72h。

結果

89例行麥默通微創旋切術的患者，術后觀察24h出院。乳房病灶處旋切5～8次，216處乳腺腫塊均被切除，無操作失敗。經過術后隨訪及復查，無腫塊殘留，無切口感染。所有患者術后未見明顯瘢痕。

討論

術前護理：①心理護理：大多數患者對于手術都存在恐懼心理，因麥默通微創旋切術是我院引進的新技術，患者對其缺乏了解，故對其安全性會產生疑慮。采用適當的護理措施，加強宣教，及時消除患者恐懼心理，增強對手術的信心，積極配合手術。②術前評估及健康指導：術前需評估患者有無發熱、感冒、凝血功能障礙，避免處于月經期、妊娠期、哺乳期。術前指導患者術時體位，仰臥位，背部墊一軟枕，患側上肢上舉于頭頂固定。術后腹式呼吸，減輕患者術后因繃帶加壓導致的不適癥狀。

術中護理：①檢查儀器：正確連接好各項導管，保持通暢，檢查用物有效期[2]。②協助患者取舒適體位，配合手術醫師需求調整軟枕位置。③術中加強與患者溝通，解除患者疑慮及恐懼心理尸國旋切過程中，及時配合手術醫師清除局部積血，術畢協助手術醫師進行繃帶加壓包扎。

術后護理：（1）觀察患者生命體征，給予局部麻醉術后常規護理。（2）局部觀察：①密切觀察切口包扎情況。確實、可靠的加壓包扎是預防和減少局部積液、淤血、血腫及感染等的關鍵。②注意觀察切口有無出血、皮膚異常。③術后血腫的表現：患者手術區皮膚青紫，或者乳房出現鼓包。禁止熱敷，大多數小血腫2-3個月可自行吸收，比較大的血腫可能需要0.5年時間才可以吸收。（3）飲食指導：術后可進食高纖維、高蛋白普食，根據患者具體病情指導相關飲食。（4）術后活動：①術后不建議泡腳，繃帶去除后可以洗澡，但不可以淋浴，不可以泡澡，創口不要涂抹任何護膚品。②為促進患肢血液循環，術后24h指導患者做握拳、屈肘等動作。術后活動要循序漸進，避免力度過大影響切口愈合[3];③術后2周患側上肢避免重力勞動，禁提重物，避免擴胸運動牽拉乳腺。（5）出院指導：術后如有發熱、創口出血、局部腫大或疼痛等顯著不適情況，及時來院處理。每次月經后自我檢查1次，術后1、3、6個月到門診復查1次。

參考文獻

[1]鄧勤.麥默通乳腺微創旋切術患者的護理[J].中國醫藥指南，2013（34）：275-276.

[2]勞錦秀麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的護理[J].現代實用醫學，2013（6）：706-707.

[3]劉有峰.麥默通乳腺腫物微創旋切術患者圍手術期的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014（4）：2128.