輸液固定裝置在社區衛生服務中心門診老年患者輸液中的應用

楊永紅 張嫻 葉翠松 印影

摘要 目的：探討自制輸液固定裝置在社區衛生服務中心門診老年患者輸液中的應用效果。方法：抽取門診輸液老年患者200例，分為對照組和試驗組，各100例。對照組采用常規輸液固定，試驗組用輸液固定裝置固定。結果：對照組患者輸液滲出發生率高于試驗組，而患者配合度、舒適度、滿意度均低于試驗組（P<0.05）。結論：輸液固定裝置可以提高輸液質量，增加患者滿意度，確保護理安全。

關鍵詞 靜脈輸液;輸液固定裝置;護理;老年患者;社區

我國1999年進入老齡化社會，到2020年老年人口將達到2.48億，人口老齡化水平將達到17.2%，其中>80歲的老年人達到3067萬人[1]，上海作為中國發展程度較快的城市，老齡發展也在全國名列前茅[2]。老年入選擇來社區輸液多數由于社區門診就診流程便捷，離家近。我中心自制的輸液固定裝置，用于老年患者的靜脈輸液收到了較佳效果，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年7月上海市徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心門診輸液的200例老年患者，年齡>80歲，輸注液體主要是活血化瘀藥物，液體量<1000mL/例，隨機分兩組。100例為試驗組，使用本中心自制的輸液固定裝置。100例為對照組，進行常規輸液固定。

制作及作用：輸液固定裝置用于固定輸液的整個手掌，使之輸液的手處于舒適位，活動不像以往固定夾板受限，特別是使患者大拇指不受限，同時還保持穿刺部位相對固定，不易滑脫，避免藥液外滲。輸液固定裝置分為兩部分，一是固定底板，二是固定的彈力帶。固定板由具有保暖性的材質做成，寬約12cm，長24cm，考慮固定裝置具有保暖性，但透氣性相對差，所以在固定裝置中間留約直徑5cm圓形空隙，使透氣性增加的同時也增加患者舒適度。固定帶3cm寬的松緊材料，固定于手掌兩側和手腕，避免關節運動，固定帶兩頭為黏性扣，可以根據患者手的胖瘦調節，圖1。

觀察指標：采用問卷調查輸液患者使用效果。

統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，數據進行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組藥液外滲及患者配合、舒適、滿意情況比較，見表1。

討論

在當今老齡化社會，街道社區衛生服務中心將是老年患者就醫的首選，特別是慢性疾病。而靜脈輸液是最基本的一項治療操作，手部靜脈也是最常用的靜脈注射部位，結合老年患者靜脈血管硬化、彈性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管淺易滑動不易固定及老年患者痛感低、反應遲鈍等特點[3]，為了保持穿刺成功率，減少老年患者痛苦，使用輸液固定裝置。

兩組患者藥物外滲比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明我中心自制的輸液裝置設計個性化，符合輸液人群使用，特別是老人，加強了穿刺成功的保持性。兩組患者配合度比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明用我中心自制的輸液裝置形狀如同人手，加大了老年患者手部與固定裝置的接觸面，尤其是輸液裝置保持了大拇指形狀，使患者有輕微活動時不受影響。兩組患者舒適度比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明在輸液過程中不像以往固定夾板那樣過于緊，長時間可導致肢體酸脹、麻木、疼痛等不適感，有些患者過久可出現明顯的焦躁不安，甚至難以完成整個輸液過程，而使用本固定裝置使患者舒適感有所提升[4]。兩組患者滿意度比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明輸液患者對輸液裝置的認可和接受度。本輸液裝置不僅價格便宜，而且在設計上更為人性化，比起以往的輸液夾板，患者更為滿意，值得推廣使用。

由于老年患者自身忍受性較差，監護人的疏忽，還有輸液中如廁等原因，極易發生脫針、滲液等現象，在輸液中使用輸液固定裝置避免了以上意外事件的發生，減少了患者的再次穿刺的痛苦，也減少了護士反復穿刺的工作量。

參考文獻

[1]全國老齡工作委員會辦公室，中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告[EB/OL].（2006-02-24）[2017-01-06].

[2]丁麗娟.上海老齡化的特點及其社會影響[J].商業經濟，2011，9（15）：36-37.

[3]崔英愛.靜脈輸液藥物外滲的原因及其預防和臨床護理[J].臨床護理，2015，13（23）：260.

[4]趙欣.手部輸液輔助固定板對手部靜脈輸液患者舒適度的影響[J].齊魯護理雜志2011，17（22）：25-26.